感染性疾病：水源保护课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：水源保护课件

01ONE前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护理工作者，我始终记得带教老师第一次带我查房时说的话：“感染性疾病的防控，一半在治疗，一半在阻断传播链——而水源，往往是最容易被忽视却最危险的‘隐形推手’。”这些年，我参与过霍乱、伤寒、隐孢子虫病等多起水源性感染事件的救治，也见证过因一口生水、一桶未消毒的井水引发的家庭聚集性发病。水是生命之源，却也可能成为疾病的“温床”——当被病原体污染的水源进入人体，一场感染风暴便可能悄然启动。今天，我想以一个一线护理人的视角，结合真实病例，和大家聊聊感染性疾病防控中至关重要的环节：水源保护。

02ONE病例介绍

病例介绍去年夏天，我所在的感染科收治了一个特殊的“家庭团”——一家五口先后出现剧烈腹泻、呕吐症状，最小的孩子才3岁。记得接诊那天，孩子的奶奶扶着门框直喘气：“大夫，我们村头的井打上来的水有股怪味，可庄稼人哪舍得扔？煮开了喝还是闹肚子……”

详细询问病史后得知，这户人家住在城乡结合部的老村，自打入梅以来，村口的老水井多次被雨水倒灌。起初村民们觉得“雨水干净”，仍继续取用；后来井水颜色变浑，有人提议消毒，却因嫌麻烦作罢。一周后，最先发病的是负责挑水的爷爷，他晨起喝了半杯凉白开（其实是未彻底煮沸的井水），两小时后开始“米泔水样便”，日泻20余次；紧接着，负责做饭的奶奶、帮忙洗碗的妈妈、上小学的孙子、3岁的孙女相继出现类似症状。入院时，爷爷已出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、血压85/50mmHg的脱水表现，小孙女更因低钠血症出现抽搐。实验室检测结果出来时，我们都倒吸一口凉气——粪便培养检出O1群霍乱弧菌，这是典型的水源性霍乱暴发。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了水源污染引发感染性疾病的“全链条”：雨水冲刷带病原体入井（污染源）→未消毒直接使用（传播途径）→全家饮用（易感人群）→群体性发病（疾病暴发）。而这，只是众多水源性感染事件中的一个缩影。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须细致到每一个细节，因为每一个数据都可能关系到后续治疗和防控的方向。

病史与流行病学史评估我们首先追问了患者的饮水来源、用水习惯：“最近1周喝的水从哪来？”“淘米、洗菜用的是生水还是开水？”“有没有用生水漱口、擦脸？”结果发现，这家人除了直接饮用井水，还习惯用生水淘米（米未再次清洗）、给孩子擦嘴——这些“不经意”的动作，都成了病原体入侵的通道。

身体状况评估对5名患者逐一进行了系统评估：

生命体征：爷爷心率110次/分（正常60-100），血压偏低；小孙女体温38.9℃（感染性发热），其余成员体温正常但心率偏快。

脱水程度：爷爷属重度脱水（皮肤弹性差，捏起后3秒才回弹；眼窝、前囟明显凹陷；尿量＜100ml/24h）；奶奶、妈妈属中度脱水（弹性稍差，尿量减少）；两个孩子因年龄小，体液调节能力弱，虽腹泻次数少，但已出现口唇干燥、哭时无泪。

症状特点：所有患者均为无痛性剧烈腹泻，先泻后吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛（霍乱典型表现）。

实验室与辅助检查粪便常规可见大量中性粒细胞；粪便悬滴试验观察到“鱼群样”运动的弧菌；快速检测试剂条O1群霍乱弧菌抗原阳性；血生化提示爷爷血钾2.9mmol/L（正常3.5-5.5）、血钠128mmol/L（正常135-145），存在严重电解质紊乱。

这些评估结果像拼图一样，让我们清晰看到：这是一起因水源污染引发的霍乱暴发，患者不仅需要补液治疗，更需要通过护理干预阻断传播，并向其家庭、社区传递“水源保护”的关键信息。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容（一）体液不足与霍乱弧菌毒素导致的大量肠液分泌、剧烈腹泻呕吐有关所有患者均存在不同程度脱水，尤其是老年患者和幼儿，体液代谢调节能力差，若不及时纠正可能进展为休克。

体温过高（仅小孙女）与感染导致的炎症反应有关3岁患儿因免疫功能不完善，病原体入血引发全身炎症反应，需密切监测体温变化。在右侧编辑区输入内容（三）有传播感染的危险与粪便、呕吐物含大量霍乱弧菌，未规范处理有关患者的排泄物中每毫升含10?-10?个病原体，若污染水源或被苍蝇携带，可能引发更多人感染。（四）知识缺乏（特定的）与家庭缺乏水源污染识别、消毒及感染性疾病防控知识有关从病史看，患者家庭对“井水变浑需消毒”“生水不能直接用于饮食”等知识几乎空白，这是疾病暴发的重要诱因。

焦虑与突发疾病、家人集体住院、担心预后有关奶奶反复念叨：“会不会传给邻居？娃的病能好吗？”可见心理压力大。

05ONE护理