感染性疾病：污水处理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：污水处理课件

前言01

前言我在传染病医院从事临床护理工作已经12年了。这12年里，我见过手足口病暴发期病房里摆满的小床，见过霍乱患者因剧烈腹泻而脱水到意识模糊，也见过甲型肝炎患者眼白泛黄时家属无助的眼神。但最让我意识到“感染性疾病防控是一张网”的，是2021年夏天那场由污水处理不当引发的医院内感染事件——当时，我们科收治了一名确诊霍乱的渔民，他的排泄物因污水处理站临时故障未达标排放，导致院内下水道周边滋生大量弧菌，最终引发3名护工、1名保洁员感染。从那以后，我总爱说：“治一个患者是点，管好一摊污水是面，点面结合才能筑牢感染防控的堤坝。”

感染性疾病的传播链中，“污水”是最容易被忽视却最危险的环节。患者的血液、痰液、排泄物、引流液中含有大量病原体——霍乱弧菌、伤寒沙门菌、结核分枝杆菌、肝炎病毒，甚至是新冠病毒。这些污水若未经规范处理直接排入市政管网或自然水体，就像在人群中埋了颗“定时炸弹”。作为感染科护理人员，我们的工作不仅是给患者打针发药，更要像“环境卫士”一样，确保每一滴可能带菌的污水都被安全“消灭”。

前言今天，我想以去年经手的一例霍乱患者护理全程为例，和大家聊聊感染性疾病诊疗中“污水处理”这门必修课。

病例介绍02

病例介绍记得去年7月23日，急诊送来了一位52岁的男性患者王师傅。他是长江边的渔民，主诉“反复剧烈腹泻12小时，伴呕吐”。我推着平车接他时，他浑身湿冷，蓝色工装裤上全是水样便的痕迹，裤脚还滴着黄绿色液体。家属说，他从凌晨3点开始腹泻，一开始是稀便，后来变成“米泔水”样，12小时里拉了20多次，根本来不及上厕所。01入院时查体：体温36.2℃（低体温），脉搏118次/分（细速），血压85/50mmHg（低血压），皮肤弹性差，眼窝凹陷，指纹皱缩如“洗衣工手”——典型的重度脱水表现。粪便样本快速检测显示霍乱弧菌O1群阳性，确诊为霍乱（重型）。02王师傅的情况紧急，但更让我神经紧绷的是他的排泄物处理。霍乱弧菌在外界环境中存活能力强，尤其是在潮湿环境中可存活数天至数周；而他每一次腹泻排出的1000-3000ml米泔水样便中，可能含有10^8-10^9个活菌。如果这些污水未经有效消毒直接进入医院污水系统，一旦处理不彻底，后果不堪设想。03

护理评估03

护理评估面对王师傅这样的感染性疾病患者，护理评估必须“双轨并行”：既要评估患者的病情，也要评估其排泄物对环境的潜在风险。

患者生理评估脱水程度：根据世界卫生组织（WHO）霍乱脱水分级标准，王师傅血压下降、意识模糊（入院时已出现短暂嗜睡）、无法自主饮水，属于重度脱水（需立即静脉补液）。01排泄情况：入院后前4小时仍有8次腹泻，每次量约500ml，总排出量4000ml；呕吐3次，量约300ml。02病原体特性：霍乱弧菌对含氯消毒剂敏感（有效氯2000mg/L可5分钟灭活），但对酸、干燥敏感；在未处理的污水中可存活1-3周，在河水、井水、海水中可存活1周以上。03

环境风险评估病房设施：患者入住的是负压隔离病房，卫生间配备独立化粪池（但因医院近期改造，该化粪池暂未接入全院污水处理系统）；病房内有专用医疗废物桶（黄色）、生活垃圾桶（黑色）、污水收集桶（红色，带盖，标注“感染性污水”）。

污水处理流程：医院常规污水处理采用“一级强化处理+消毒”工艺（格栅→调节池→沉淀池→接触消毒池→排放），接触消毒池余氯要求≥6.5mg/L（《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005）。但王师傅所在病房的独立化粪池因改造未联网，需临时采用“桶接-集中消毒-转运-污水处理站再处理”的应急流程。

操作漏洞风险：护工是否按规范穿戴防护装备（手套、靴套、护目镜）？污水收集桶是否每次使用后彻底消毒？转运过程中是否有渗漏？这些都是可能的“风险点”。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（包含患者护理与环境防控双重维度）：

体液不足与剧烈腹泻、呕吐导致大量体液丢失有关（首要生理问题）。

有传播感染的风险与排泄物中含霍乱弧菌、污水处理不当有关（核心环境问题）。

皮肤完整性受损的风险与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关（继发护理问题）。

知识缺乏（患者及家属）缺乏霍乱传播途径及污水防护的相关知识（教育需求）。

其中，“有传播感染的风险”是贯穿整个护理过程的关键——如果污水控制不当，不仅可能引发院内感染，还可能通过市政管网污染居民用水，导致更大范围的暴发。

护理目标与措施05

护理目标与措施我们的护理目标很明确：72小时内纠正患者脱水状态，确保其临床症状缓解；全程规范处理患者排泄物及相关污水，实现“零院内交叉感染、