感染性疾病：疫苗设计课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：疫苗设计课件

前言01

前言作为在感染科工作了十余年的临床护理工作者，我始终记得2016年那个冬天。急诊室推进来一位3岁的麻疹患儿，高热40℃，全身密集红色斑丘疹，咳嗽得几乎喘不上气。孩子母亲攥着我的手哭：“我们没打麻疹疫苗……村里说疫苗有副作用，就耽搁了。”那一刻，我盯着孩子因缺氧而发青的小嘴唇，深切意识到：疫苗不仅是医学的“防御盾”，更是连接科学与人文的桥梁——它既能阻断疾病传播链，又承载着无数家庭对健康的渴望。

这些年，从参与流感疫苗接种门诊的护理，到跟进新冠疫苗临床试验的受试者随访，我越来越深刻地体会到：疫苗设计绝非实验室里的“纸上谈兵”，它需要结合病原体特性、人群免疫水平、流行病学数据，甚至文化习俗与公众认知。而作为临床护理人员，我们既是疫苗应用的“最后一公里”执行者，也是连接疫苗研发与公众信任的“翻译官”。今天，我想以一个一线护理工作者的视角，结合具体病例，和大家聊聊感染性疾病疫苗设计背后的故事，以及我们在临床中如何通过护理干预让疫苗真正“落地生根”。

病例介绍02

病例介绍2022年3月，我们科室收治了一名5岁的百日咳患儿小宇。小宇的母亲回忆，孩子咳嗽持续了2周，最初以为是普通感冒，但近3天出现典型的“鸡鸣样”吸气性吼声，夜间咳到呕吐，几乎无法入睡。入院时体温37.8℃，呼吸频率28次/分（正常5岁儿童为20-25次/分），血常规显示白细胞总数22×10?/L（正常4-10×10?/L），以淋巴细胞为主（占78%）；鼻咽拭子PCR检测百日咳鲍特菌核酸阳性，确诊为百日咳。

进一步追问疫苗接种史，小宇仅在2月龄时接种了第一剂百白破疫苗（DTaP），后续两剂因家长担心“疫苗反应大”未按时接种。母亲说：“社区医生打电话催过，但我表姐家孩子打了疫苗后发烧，我就害怕了……”小宇的案例并非个例——在我们科室，近3年收治的百日咳患儿中，约40%存在疫苗未全程接种或延迟接种的情况。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了疫苗设计与应用中的多重挑战：**疫苗本身的安全性、免疫原性如何？公众对疫苗的认知偏差如何纠正？临床护理如何在接种前后提供支持，减少犹豫、提升依从性？**这些问题，正是我们需要从护理角度深入思考的。

护理评估03

护理评估面对小宇这样的病例，护理评估不能仅停留在“症状观察”，而是要从“生物-心理-社会”多维度切入，为后续护理干预提供依据。

生理评估小宇入院时主要症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴吸气性喉鸣，夜间加重；因频繁咳嗽导致进食减少（日均摄入量仅为平时的1/3），体重较1个月前下降1.2kg；睡眠质量差（每晚仅能睡2-3小时，易因咳嗽惊醒）。生命体征：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，SPO?95%（未吸氧）。实验室检查提示白细胞及淋巴细胞升高，符合百日咳急性期表现。

心理与社会评估小宇因咳嗽痛苦、环境陌生，表现出明显焦虑，拒绝护士靠近听诊，夜间需母亲怀抱才能短暂入睡；母亲因自责（未按时接种疫苗）和担忧孩子病情，出现失眠、食欲减退，反复询问“孩子会不会留后遗症？”“现在补打疫苗还有用吗？”；家庭居住环境为城乡结合部出租屋，家庭成员3人（父母、小宇），父亲打零工，母亲全职照顾孩子，经济压力较大；社区预防接种门诊曾通过电话、短信提醒接种，但家长因“道听途说的疫苗副作用”产生抵触。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

1.清理呼吸道无效与百日咳鲍特菌感染导致气道分泌物增多、痉挛性咳嗽有关

小宇的咳嗽虽剧烈，但因年龄小、咳嗽力量弱，难以有效排出黏稠痰液，听诊双肺可闻及散在痰鸣音，这是导致缺氧和继发感染的潜在风险。

2.营养失调（低于机体需要量）与频繁咳嗽致进食减少、消化吸收障碍有关

小宇入院时体重处于同年龄儿童第10百分位（正常为25-75百分位），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），提示近期营养摄入不足。

睡眠型态紊乱与夜间阵发性痉挛性咳嗽有关家长主诉孩子每晚咳嗽发作5-8次，每次持续5-10分钟，严重影响生长发育所需的深度睡眠。

焦虑（家长）与疾病知识缺乏、疫苗接种犹豫史有关母亲反复询问“疫苗到底安不安全？”“现在补种还来得及吗？”，并提及“村里好多人都不按时打疫苗”，反映出对疫苗的认知偏差和群体影响。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-改善营养-促进睡眠-纠正认知”的分层目标，并通过多学科协作落实措施。

短期目标（入院3天内）1咳嗽频率减少30%，痰液变稀易咳出；3夜间睡眠时长增加至4-5小时；2每日进食量恢复至平时的2/3；4家长能说出