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一、前言演讲人

感染性疾病：精神支持课件

01前言

前言我从事感染科护理工作15年了，见过太多被病毒击垮的身体，也见过太多被恐惧压垮的心灵。记得2020年初疫情最严峻时，隔离病房里一位68岁的大叔攥着床头呼叫铃说：“护士，我喘不上气，是不是快死了？”可监测仪上血氧明明95%。后来才知道，他是被新闻里的死亡数据吓怕了，连续三天没合眼。那一刻我突然意识到：感染性疾病的治疗，从来不是病毒与药物的孤军奋战，患者的精神状态，往往是决定康复速度的“隐形战场”。

感染性疾病患者的特殊性在于——他们既要承受发热、疼痛、乏力等生理折磨，又因疾病的传染性（如结核、新冠）或公众认知偏差（如HIV），面临社交隔离、病耻感、家庭疏离等心理压力。这些精神负担会削弱免疫系统，延长病程，甚至诱发抑郁、焦虑等心理障碍。而我们护理工作者，正是连接生理治疗与心理支持的关键桥梁。今天，我想用一个真实案例，和大家聊聊感染性疾病患者的精神支持——这不是“额外工作”，而是贯穿整个护理周期的核心任务。

02病例介绍

病例介绍2022年8月，我科收治了42岁的李女士，诊断为“重症肺炎（支原体感染）”。她是社区网格员，发病前连续一周在高温下参与流调，出现高热（39.5℃）、剧烈咳嗽后入院。入院时血氧饱和度88%，需鼻导管吸氧，C反应蛋白120mg/L（正常＜10）。但更让我揪心的是她的状态：蜷缩在病床上，手机屏幕亮着社区工作群99+的消息，每咳一声就皱着眉看一眼输液泵，嘴里反复念叨：“我躺一天，社区3000户的核酸统计就乱了……”

她丈夫来送换洗衣物时悄悄说：“她这人要强，前两年父亲住院都没请过假，这次住院急得半夜偷偷哭。”住院第3天，她的体温降到37.8℃，但护士发药时发现她漏服了一片抗生素——“我看体温降了，想着省点药钱”；查房时她突然抓住我的手：“护士，我是不是得转ICU？我家还有房贷，孩子才上初中……”

病例介绍这就是感染性疾病患者的典型缩影：生理痛苦与社会角色压力叠加，对疾病认知不足加剧焦虑，经济负担成为压垮心理的“最后一根稻草”。从李女士身上，我更清晰地看到：精神支持必须从入院那一刻开始，贯穿治疗、康复全程。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估，这是制定精神支持方案的基础。

生理状态评估感染性疾病的生理症状直接影响精神状态。李女士入院时高热、咳嗽导致睡眠剥夺（连续48小时仅睡2小时），缺氧引起头痛、注意力不集中，这些生理不适本身就是焦虑源。随着治疗进展，体温下降、咳嗽减轻后，她的情绪会有所缓解，但需警惕“症状好转期”的心理波动——比如她曾因咳嗽频率减少就自行减药，反映出对疾病规律的认知偏差。

心理状态评估我们采用“观察+量表+访谈”结合的方式：1行为观察：李女士入院前3天频繁查看手机（平均每10分钟一次）、拒绝家属陪护（怕“麻烦人”）、进食量仅为平时1/3；2焦虑自评量表（SAS）：得分58分（中度焦虑临界值50分）；3深度访谈：核心压力源为“担心工作停滞”（占比60%）、“经济负担”（30%）、“对疾病严重性的未知恐惧”（10%）。4

社会支持系统评估李女士的社会角色是“家庭支柱”（丈夫打零工，孩子初中在读）+“社区工作者”（责任感强），这双重角色让她难以接受“生病”的状态。家属方面，丈夫虽关心但表达笨拙（只会说“你别操心工作了”），社区同事则每天发消息汇报进展（本意是安慰，却让她更焦虑“我不在就乱套了”）。

评估后我们发现：李女士的精神困扰并非单纯“情绪问题”，而是生理痛苦、角色冲突、社会支持错位共同作用的结果。这提示我们，精神支持不能停留在“安慰几句”，必须针对性解决核心压力源。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑（与疾病不确定性、社会角色中断有关）依据：SAS评分58分，频繁查看工作消息，自述“怕被同事说‘掉链子’”。在右侧编辑区输入内容2.营养失调（低于机体需要量，与焦虑导致食欲下降有关）依据：入院3天体重下降1.5kg，每日进食量＜800kcal（正常成人需1800-2000kcal）。

知识缺乏（缺乏疾病治疗周期、用药规范的相关知识）0102依据：自行减药，认为“体温正常=病好了”，对支原体肺炎的病程（通常2-3周）不了解。在右侧编辑区输入内容4.社交孤立（与住院隔离、担心传染他人有关）依据：拒绝家属长时间陪护，要求“别让社区居民知道我住院”，害怕“被当成‘传染源’”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状+长期建立支持”的双阶段目标，并将精神支持融入日常护理细节中。

短期目标（入院1周内）：缓解焦虑，建立治疗信任措施1：“信息透明化”沟通每天晨间护理时，我会用5分钟向李女士讲解：“今天体温37.5℃，比昨天降了0.3℃，