感染性疾病：社区实践课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：社区实践课件

01ONE前言

前言作为在社区卫生服务中心工作了12年的护士，我常常在晨间交接班时听到同事说：“感染性疾病看似常见，可落在咱们社区，每一个病例都像一面镜子——照见居民的健康意识、照见基层防控的短板，更照见我们护理工作的温度和精度。”这句话，我记了很久。

在社区，感染性疾病绝非“大医院的事”。据2023年国家卫健委统计，我国80%的感染性疾病初发症状在社区被识别，60%的轻症患者在社区完成全程管理。从冬春交替时此起彼伏的流感，到夏季高发的肠道感染；从糖尿病足合并的皮肤软组织感染，到独居老人因误吸引发的肺炎——社区是感染性疾病防控的“前哨站”，也是患者康复的“最后一公里”。

前言但社区护理有其特殊性：资源有限（没有ICU，没有复杂检验设备）、患者需求多元（既要治病，又要兼顾家庭照护）、健康素养参差不齐（有的老人把抗生素当“消炎药”，有的年轻人觉得“扛扛就好”）。这就要求我们社区护士不仅要掌握感染性疾病的核心护理技能，更要学会“把大道理揉碎了讲”“把精细操作简化了做”。

今天，我想以去年冬天经手的一例社区获得性肺炎（CAP）患者为例，和大家分享社区感染性疾病护理的全流程。这个病例里有焦虑的家属、固执的患者，也有我们和家庭医生、康复师联动的尝试——它或许不够“高大上”，但足够真实，足够贴近我们的日常。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年12月15日，我接到社区家庭医生王主任的电话：“3栋201的李建国大爷，72岁，昨天开始发烧、咳嗽，您帮忙先去家里看看？”现病史：患者3天前受凉后出现鼻塞、咽痛，未重视；1天前体温升至38.5℃，伴寒战、咳少量白色黏痰，今晨痰色转黄，自述“胸口发闷，爬两层楼就喘”。否认近期外出旅游史，无宠物接触史。赶到李大爷家时，他正蜷在客厅的藤椅上，老伴儿张阿姨举着体温枪直抹眼泪：“38.9℃！他非说‘老毛病，吃片感冒药就行’，可咳得我夜里都睡不着……”既往史：高血压10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右）；2型糖尿病5年（饮食控制，未用药，空腹血糖6-7mmol/L）；吸烟史40年（已戒5年）。2341

病例介绍查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP145/85mmHg；神清，口唇无发绀，咽部充血；双肺听诊左肺底可闻及细湿啰音；心率齐，无杂音；腹软无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查（社区快速检测）：血常规示白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞82%）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）；指尖空腹血糖7.8mmol/L；血氧饱和度（指脉氧）93%（静息状态）。

王主任结合症状、体征及快速检测结果，初步诊断“社区获得性肺炎（轻型）”，建议居家治疗，由我负责全程随访护理。

03ONE护理评估

护理评估面对李大爷这样的社区感染性疾病患者，护理评估不能只盯着“病”，更要“看人”——他的身体状态、心理需求、家庭支持，甚至居住环境，都是关键。

生理评估感染指标：发热（38.9℃）、白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高，提示细菌感染活跃。01呼吸系统：咳嗽（黄痰）、左肺底湿啰音、呼吸频率增快（24次/分，正常12-20）、指脉氧93%（正常≥95%），提示存在肺泡渗出，影响气体交换。02基础疾病：糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L，高于日常）可能抑制免疫，延缓感染控制；高血压（当前145/85mmHg）需警惕感染应激导致血压波动。03

心理社会评估患者层面：李大爷性格倔强，认为“肺炎是大医院的病，社区治不了”，对居家护理有疑虑；因咳嗽影响睡眠，情绪烦躁，反复说“不如住院省心”。01家属层面：张阿姨70岁，有腰椎病史，日常照顾李大爷已显吃力；对“如何观察病情变化”“是否需要送医”等问题非常焦虑，反复问：“万一夜里加重怎么办？”01环境层面：老房子通风差（客厅仅1扇小窗），冬季为保暖常紧闭门窗；李大爷卧室与厨房相邻，做饭油烟未完全排出，可能刺激呼吸道。01

护理重点预判结合评估，李大爷的护理需兼顾“控制感染”“改善呼吸功能”“管理基础病”“缓解焦虑”四大方向，同时要教会家属基础照护技能，避免病情恶化。

04ONE护理诊断

护理诊断潜在并发症：脓毒症、呼吸衰竭（依据：糖尿病基础、感染未控制可能进展）。焦虑：与疾病知识缺乏、担心预后有关（依据：患者反复质疑居家护理效果，家属频繁询问风险）。气体交换受损：与肺泡渗出、通气/血流比例失调有关（依据：呼吸频率增快、指脉氧93%）。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力（老年患者咳嗽反射减弱）有关（依据：咳黄痰，肺部湿啰音）。体温过高：