感染性疾病：社区支持课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：社区支持课件

01前言ONE

前言作为在社区卫生服务中心工作了12年的护理组长，我常说：“社区是感染性疾病防控的第一道‘活疫苗’。”这句话不是口号，而是每天在门诊、家庭访视、健康宣教中摸爬滚打总结出的体会。

记得去年流感季，我们中心3天接诊了78例发热患者，其中60岁以上老人占42%；再往前两年，手足口病高发期，社区里的幼儿园成了“重点战场”，家长们抱着孩子排队时红着眼眶问：“怎么刚退烧又起疱疹？”这些场景让我深刻意识到：感染性疾病的防控，绝不是医院的“独角戏”——社区是居民生活的主场景，从早期识别、居家护理到阻断传播链，社区医护的角色更像“健康守门人”，既要懂专业，又要会“接地气”。

今天，我想通过一个真实的社区感染性疾病案例，和大家聊聊“社区支持”的具体实践。这不是教科书上的模板，而是我们团队在2023年夏天处理的一个典型病例，从接诊到随访，每一步都渗透着社区护理的“温度”与“精度”。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年7月15日上午9点，社区卫生服务中心的发热哨点诊室来了位58岁的患者王阿姨。她裹着薄外套，眉头紧蹙，一坐下就说：“大夫，我发烧3天了，最高39.2℃，吃了退烧药能降点，但过几小时又烧起来，咳嗽得胸口疼，痰是黄的，黏得吐不出来……”

我一边给她测体温（当时38.9℃），一边快速询问病史：王阿姨独居，平时在小区做保洁，最近1周没出过市，但小区里有几户人家孩子得了“热伤风”；既往体健，无高血压、糖尿病，否认药物过敏史；最近3天食欲差，只喝了点粥，小便量少（约平时1/3）。

查体时，我发现她口唇稍干，双肺听诊左肺底有细湿啰音，心率108次/分（正常60-100），呼吸24次/分（正常12-20）。初步怀疑是社区获得性肺炎（CAP），立即安排血常规、C反应蛋白（CRP）和胸片检查。结果回报：白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞85%（正常50-70%），CRP58mg/L（正常＜10）；胸片显示左肺下叶斑片状阴影——确诊为社区获得性肺炎。

病例介绍考虑到王阿姨症状较轻（无呼吸衰竭、意识障碍等重症表现），且有居家护理条件（子女周末能来照顾），我们和她及家属沟通后，决定采取“社区-家庭”联动管理模式：在中心完成首次静脉抗感染治疗（头孢曲松钠），后续居家口服抗生素（左氧氟沙星），由社区护士每日两次访视，监测病情变化。

03护理评估ONE

护理评估对王阿姨的护理评估，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，这是社区护理的核心思路——脱离生活场景的评估，都是“纸上谈兵”。

生理评估生命体征：体温波动37.8-39.2℃（弛张热），呼吸22-26次/分（浅快），心率98-112次/分（与发热相关），血压128/76mmHg（正常）。

症状体征：咳嗽频繁（日间＞15次/小时），咳黄色脓痰（每次约5ml），左肺底湿啰音持续存在；口腔黏膜干燥（提示轻度脱水），皮肤弹性稍差；食欲差（每日进食量＜200g），尿量约800ml/日（正常1500-2000ml）。

实验室指标：白细胞、中性粒细胞、CRP均升高（提示细菌感染）；肝肾功能正常（可耐受抗生素）。

心理评估王阿姨一开始很焦虑：“我这病是不是要住院？花钱多不多？要是传染给邻居怎么办？”她反复询问“什么时候能好”，夜间因咳嗽失眠，情绪低落。这和她独居、担心影响工作（怕请假被扣工资）密切相关。

社会评估家庭支持：儿子在邻市工作，周末才能回来；女儿在本地，但上班忙，只能晚上来送饭菜。01居住环境：老式单元房，通风一般（窗户仅开10cm缝隙），卫生间无独立通风；家中有体温计、血压计（女儿买的，但王阿姨不太会用）。02经济状况：月收入约3000元，担心医疗费用（社区医保报销后自付约20%，可承受）。03

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：1体温过高：与肺部细菌感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，白细胞及CRP升高）。2清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：咳黄色脓痰，听诊湿啰音，患者主诉“痰黏得吐不出来”）。3焦虑：与担心病情、经济负担及独居无人照护有关（依据：反复询问“何时能好”“费用多少”，夜间失眠）。4体液不足（有风险）：与发热导致水分丢失、摄入不足有关（依据：尿量减少，口腔黏膜干燥，皮肤弹性差）。5知识缺乏（特定疾病）：缺乏社区获得性肺炎的居家护理、用药及预防知识（依据：患者询问“能不能开空调”“痰要怎么处理”）。6

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施社区护理的关键是“可操作性”——目标要具体到“时间+指标”，措施要