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胃肠镜检查治疗知情同意书

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解胃肠镜检查及相关治疗的必要性、风险与注意事项，保障您的知情同意权与选择权，我们将以下内容向您详细说明。请您仔细阅读并理解后，再决定是否签署本同意书。

一、检查与治疗的目的及适用情况

胃肠镜检查是通过将前端带有微型摄像头的柔软内镜经自然腔道（口腔或肛门）插入消化道，直接观察食管、胃、十二指肠（胃镜）或直肠、结肠、部分回肠末端（肠镜）黏膜形态的检查手段。其核心目的包括：

1.明确诊断：对消化道症状（如腹痛、腹胀、反酸、吞咽困难、便血、大便习惯改变等）、体检发现肿瘤标志物异常、影像学检查（如CT、超声）提示消化道结构异常等情况，通过内镜直接观察黏膜病变，并可同步取组织进行病理活检，为疾病诊断提供病理学依据。

2.治疗干预：针对消化道内的良性病变（如息肉、出血点、早期肿瘤），可通过内镜下切除、止血、黏膜剥离（ESD）等技术进行微创治疗，避免或延迟外科手术。

3.筛查与随访：作为结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的一级筛查手段，适用于高危人群（如家族史、长期消化道症状、年龄≥40岁等）；对已确诊的消化道疾病（如炎症性肠病、术后吻合口病变）患者，定期复查以监测病情变化。

二、检查前的准备与注意事项

（一）通用准备

1.病史与用药告知：请如实告知医生以下信息，否则可能影响检查安全或结果准确性：

-过敏史（尤其是麻醉药物、造影剂、抗生素等）；

-基础疾病（如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、凝血功能障碍、精神疾病等）；

-近期用药（如抗凝药/抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、华法林；降糖药；镇静类药物等）；

-妊娠或哺乳期状态（孕妇需谨慎评估必要性，哺乳期需暂停哺乳至药物代谢完毕）。

2.饮食控制：

-胃镜检查：需空腹6-8小时（通常检查前一日晚餐后禁食，可少量饮水至检查前2小时）；若为无痛胃镜，需严格禁食8小时、禁水4小时，以防胃内容物反流导致误吸。

-肠镜检查：需进行肠道准备，通常检查前1-2日开始低纤维饮食（如粥、面条、豆腐），避免食用带籽、带皮食物（如西瓜、火龙果、猕猴桃）；检查当日按医嘱服用清肠药物（如聚乙二醇电解质散），直至排出无色或淡黄色透明水样便（无固体残渣），若肠道准备不充分可能影响观察，需重新安排检查。

（二）特殊情况准备

1.麻醉相关：若选择无痛胃肠镜（静脉麻醉），需提前完成心电图检查（必要时心脏评估），确认无麻醉禁忌（如严重心肺功能不全、未控制的癫痫等）；检查后24小时内禁止驾驶、操作机械或签署法律文件，需有家属陪同。

2.治疗性操作：若计划在内镜下进行活检、息肉切除等治疗，需提前检查血常规、凝血功能（如PT、APTT、INR），必要时停用抗凝药物（需与原治疗医生协商替代方案，避免血栓风险）；治疗后可能需要禁食或流质饮食，具体遵医嘱。

三、检查与治疗的操作过程

（一）胃镜操作流程

1.患者取左侧卧位，放松身体，医生将口垫置于口中，缓慢插入胃镜至咽喉部时，患者需配合做吞咽动作以减少恶心；

2.内镜依次通过食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门，进入十二指肠球部及降部，观察各部位黏膜是否存在充血、糜烂、溃疡、隆起或凹陷性病变；

3.发现异常时，通过活检钳取1-3块小米粒大小的组织（约2-3mm）送病理检查；若为治疗性操作（如止血、息肉切除），使用电凝、氩气刀、圈套器等工具完成；

4.操作结束后缓慢退镜，再次观察确认无活动性出血等异常，整个过程约5-15分钟（治疗性操作时间延长）。

（二）肠镜操作流程

1.患者先取左侧卧位，医生将涂有润滑剂的肠镜从肛门缓慢插入，沿肠腔推进；

2.操作过程中可能注入少量气体以扩张肠管，患者会感到腹胀甚至轻微腹痛，需配合深呼吸缓解；

3.内镜依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，到达回盲部并尽可能进入回肠末端，观察黏膜情况；

4.发现病变时进行活检或治疗（如息肉切除），操作完成后尽可能抽气以减少腹胀；

5.整个过程约10-30分钟（复杂病例或治疗性操作延长）。

四、可能的风险与并发症

胃肠镜检查虽为微创技术，但仍存在一定风险，具体如下（按发生概率从高到低排列）：

（一）常见轻微风险（发生率1%-10%）

1.咽部不适/疼痛：胃镜检查后可能出现咽喉部黏膜轻微擦伤，表现为咽干、咽痛，通常1-2日内自行缓解，无需特殊处理。

2.腹胀/腹痛：肠镜检查因注气可能导致腹胀，少数患者因肠管迂曲、痉挛出现短暂腹痛，退镜抽气后可缓解；若疼痛持续加重需警惕穿孔（见下文）。