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医院科室应急预案

为有效应对科室突发公共卫生事件、医疗安全事件及其他紧急情况，最大程度保障患者生命安全，维护医疗秩序，结合科室实际工作特点，制定本应急预案。本预案聚焦现场处置核心环节，明确各岗位职责与操作流程，确保应急响应高效、规范、可追溯。

一、应急组织架构与职责分工

科室成立三级应急响应体系，由应急指挥组、现场处置组、后勤保障组构成，各层级人员实行AB角互补机制，确保24小时响应无空档。

（一）应急指挥组

组长由科主任担任，副组长由护士长及医疗组长担任（A角为当日值班医疗组长，B角为备班医疗组长）。职责包括：统筹事件评估与决策（30分钟内完成事件分级）、协调跨科室/部门资源（如ICU、麻醉科、设备科）、监督处置流程合规性、向上级主管部门（医务科、院感科）实时汇报进展（首报30分钟内，续报每2小时一次）。

（二）现场处置组

由当班医护人员、备班医护人员组成，分为医疗救治组与护理执行组。医疗救治组由值班医师、住院总医师牵头，负责患者评估（采用ABCDE评估法：气道、呼吸、循环、残疾、暴露）、分级分诊（红标：1小时内危及生命需立即抢救；黄标：4-6小时内需处理；绿标：可延迟处理）、抢救方案制定（如心肺复苏、止血、气管插管）。护理执行组由责任护士、护理组长组成，负责执行医嘱（用药、输液、监护）、物资调配（急救车、除颤仪、吸痰器）、患者转运（使用平车/轮椅时固定约束带，监测生命体征）及家属沟通（指定1名护士负责，每30分钟更新病情）。

（三）后勤保障组

由科室设备管理员、物资管理员及院后勤支援人员组成。设备管理员负责急救设备维护（每日检查除颤仪电池、呼吸机管路，每周测试负压吸引装置）、故障设备替换（备用设备存放于抢救室专用柜，标识清晰）；物资管理员负责药品/耗材补给（急救药品基数按“3-7-14”原则：3天常用量、7天应急量、14天储备量，每日清点近效期药品并标注）；院后勤支援人员负责环境保障（15分钟内完成抢救室消毒、污物处理）、安保协调（突发冲突时联系保卫科，5分钟内到达现场）。

二、应急响应分级与启动流程

根据事件严重程度，将应急响应分为Ⅲ级（一般事件）、Ⅱ级（较大事件）、Ⅰ级（重大事件），启动条件与处置重点如下：

（一）Ⅲ级响应（一般事件）

启动条件：单例危重症患者（如急性心梗、严重创伤）、设备单点故障（如一台监护仪死机）、药品临时短缺（≤3种急救药品库存＜1天用量）。

处置流程：现场处置组立即响应（2分钟内到达患者床旁），医疗救治组完成初始评估并制定抢救方案（5分钟内），护理执行组执行抢救措施（10分钟内完成用药/设备连接），后勤保障组30分钟内完成物资/设备补给。指挥组每小时检查进展，无需跨部门协调。

（二）Ⅱ级响应（较大事件）

启动条件：3例及以上危重症患者（如群体性外伤）、设备批量故障（≥2台关键设备失效）、传染病疑似病例（如发热伴呼吸道症状且流行病学史阳性）。

处置流程：指挥组5分钟内到达现场，启动跨科室会诊（通知ICU、急诊科、院感科10分钟内到场），医疗救治组实施分区救治（红区：抢救室；黄区：治疗室；绿区：普通病房），护理执行组执行分组护理（每组1医2护负责红区，1医1护负责黄区），后勤保障组15分钟内调配备用设备（如从其他科室借调呼吸机）、30分钟内补充防护物资（N95口罩、防护服按2倍日常用量发放）。同时启动信息上报：15分钟内报告医务科，30分钟内报告院感科，1小时内形成书面记录。

（三）Ⅰ级响应（重大事件）

启动条件：5例及以上危重症患者（如重大交通事故）、科室大面积停诊（如电路故障导致80%设备无法使用）、确诊传染病病例（如新冠病毒感染、不明原因肺炎）。

处置流程：指挥组3分钟内启动全院应急联动（通知总值班、分管院长），医疗救治组开通“绿色通道”（患者直接由急诊科转入科室抢救室，绕过常规登记），护理执行组实施“双人核对”制度（高风险操作如输血、注射剧毒药品需2名护士核对），后勤保障组协调院级资源（设备科20分钟内抢修电路，药剂科1小时内调配紧缺药品），院感科现场指导感染防控（划分清洁区-潜在污染区-污染区，监督手卫生、环境消毒）。同时，每30分钟向分管院长汇报进展，2小时内形成初步事件报告（含患者情况、处置措施、资源需求）。

三、重点场景应急处置规范

针对科室常见突发情况，制定标准化操作流程（SOP），确保关键步骤无遗漏。

（一）患者心跳呼吸骤停

1.发现患者异常（意识丧失、无自主呼吸）：立即呼叫附近医护（“抢救！”），启动急救车（推至床旁）。

2.评估（10秒内完成）：触摸颈动脉搏动（喉结旁2cm），观察胸廓起伏。

3.启动CPR：胸外按压（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-1