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医院科室防暴应急预案

为有效预防和处置科室范围内突发暴力事件，最大限度降低暴力行为对医护人员、就诊患者及医疗设施造成的损害，维护正常医疗秩序，结合科室实际工作场景及风险特点，制定本预案。本预案适用于科室诊疗区、候诊区、医生办公室、护士站、治疗室、病房等区域内，因医患矛盾激化、外部人员闯入、精神异常人员滋事等引发的推搡、辱骂、持械威胁、人身攻击等暴力行为的应急处置。

一、应急组织架构与职责分工

科室成立防暴应急处置小组（以下简称小组），由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括科室骨干医师、护士、行政助理及2名固定安保联络人（与医院安保部门对接）。小组实行24小时轮值制，白班（7:30-19:30）由当日值班二线医师、主班护士及行政助理组成现场处置核心组；夜班（19:30-次日7:30）由值班医师、值班护士及当日备班安保联络人组成现场应急响应组。

组长职责：全面指挥应急处置，统筹协调医院安保、保卫科、医务处、护理部等外部支援；决定是否启动一级响应（需外部警力介入）；审批事件后续处置方案。

副组长职责：协助组长开展现场指挥，重点关注医护人员及患者安全撤离；组织医疗组对受伤人员实施紧急救治；记录事件全程关键节点。

现场处置核心组/应急响应组职责：

-信息岗（由行政助理或高年资护士担任）：实时记录暴力行为发生时间、地点、参与人员、冲突诱因、使用工具等关键信息；通过科室内部通讯系统（如科内对讲机、工作群）同步更新事态进展；对接医院总机转接安保部门。

-沟通岗（由高年资医师或护士担任）：负责与施暴者对话，运用共情-澄清-引导沟通技巧（如我理解您现在很着急/生气，我们一起想办法解决），避免语言刺激；观察施暴者情绪变化，判断是否有持械或攻击倾向。

-安保岗（由科室安保联络人及现场男性医护人员组成）：携带防暴装备（科室标配防暴钢叉2把、盾牌1面、强光手电2个，存放于护士站专用柜，钥匙由当日主班护士保管），在确保自身安全前提下形成安全隔离带，阻止施暴者接近患者或医护人员；若施暴者持锐器/钝器，采用包围-牵制-夺械战术（保持1.5米以上安全距离，使用钢叉控制其手臂，盾牌遮挡正面攻击）。

-医疗岗（由值班医师、责任护士组成）：对受轻微伤人员（如抓伤、淤青）立即开展伤口处理；对重伤人员（如刀刺伤、骨折）实施止血、固定等急救措施，同步联系急诊科开通绿色通道；安抚受惊吓患者及家属，引导至安全区域。

二、风险预警与前期处置

（一）风险识别与预警信号

科室全体人员需掌握以下6类暴力风险预警信号，发现后立即启动预警程序：

1.行为异常：患者或家属反复在科室走廊徘徊、紧盯医护人员、突然提高音量质问治疗方案；

2.物品异常：携带棍棒、刀具、酒瓶等可能作为凶器的物品（尤其包裹严密、拒绝安检）；

3.语言威胁：明确说出我要打人我带了东西等威胁性言论；

4.情绪失控：因费用、疗效、等待时间等问题持续哭闹、摔打候诊区座椅/水杯；

5.群体聚集：5人以上家属集中围堵医生办公室或护士站，拒绝分散沟通；

6.特殊人群：既往有暴力史、精神疾病史（需提前查阅电子病历标注）、吸毒史人员就诊。

（二）分级预警响应

-黄色预警（低风险）：出现1-2项预警信号，未直接威胁人身安全。

处置流程：责任护士/接诊医师立即将当事人引导至独立洽谈室（如示教室、医生办公室），避免在公共区域激化矛盾；通知信息岗登记预警信息，同步至小组工作群；安保联络人在洽谈室门外值守，保持3米内可快速响应距离；沟通岗人员使用开放式提问+积极倾听技巧（如您具体是对哪部分治疗有疑问？您希望我们如何改进？）了解核心诉求，能当场解决的30分钟内反馈处理结果，无法当场解决的承诺2小时内由上级医师/科主任答复。

-橙色预警（中风险）：出现3-4项预警信号，存在推搡、辱骂等轻微肢体冲突。

处置流程：信息岗立即拨打医院安保电话（内线8110），报告XX科护士站旁发生冲突，1名男性家属推搡值班护士，无持械；沟通岗人员保持冷静，避免肢体接触，重复我们理解您的心情，现在需要停止推搡，我们一起解决问题；安保岗人员迅速取出防暴装备，在冲突现场5米外形成人墙，阻挡无关人员围观；医疗岗人员检查被推搡医护人员是否受伤，若有擦伤立即处理并更换工作服；护士长/值班二线医师5分钟内到达现场，向当事人出示《医疗纠纷处理流程告知书》，引导通过医院投诉办（内线8222）或第三方调解途径解决。

-红色预警（高风险）：出现5-6项预警信号，或已发生持械威胁、殴打致伤、限制人身自由等行为。

处置流程：信息岗同时拨打医院安保电话及110（需明确XX医院XX科发生持械伤人，疑似有刀具/棍棒，已有1名护士头部受伤），启动科室一键报警装置（安装于护士站柜台下方）；