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医院免陪照护服务试点工作方案范文

为积极应对人口老龄化趋势，落实《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》关于“推动医养结合发展”“提升老年健康服务水平”的要求，切实解决患者家属“陪护照料难”问题，降低非医疗照护对医疗资源的占用，现就开展医院免陪照护服务试点工作制定本方案。

一、工作背景与必要性

随着我国老龄化程度持续加深，60岁以上人口占比已超20%，其中失能、半失能老年人超4000万。医院作为老年患者集中场所，陪护需求与日俱增，但家庭照护能力弱化、专业照护资源不足等问题日益凸显：一方面，部分患者家属因工作、异地居住等原因无法全程陪护，导致患者照护缺失；另一方面，非专业陪护人员因缺乏护理知识，存在误操作风险（如坠床、压疮、误吸等），甚至影响医疗救治效率。同时，传统“一人住院、全家陪护”模式加重了家庭经济与精神负担，与现代医疗服务体系“专业化、精细化”发展方向不相适应。

近年来，国家及地方相继出台政策鼓励发展专业化照护服务，《关于推进医疗护理员培训和规范管理工作的通知》《长期护理失能等级评估标准（试行）》等文件为免陪照护服务提供了政策依据。开展医院免陪照护服务试点，通过专业化团队为患者提供生活照护、安全监测、康复协助等非医疗护理服务，既能保障患者安全与尊严，又能释放家属精力，优化医疗资源配置，是推动“医养结合”向纵深发展、提升患者就医体验的重要举措。

二、试点目标

总体目标：通过6-12个月试点，建立“政府引导、医院主导、机构参与、患者受益”的免陪照护服务模式，形成可复制、可推广的服务标准与管理机制，实现患者照护需求与专业服务供给的精准对接，显著降低家属陪护压力，提升医疗服务整体效能。

具体目标：

1.服务覆盖：试点期间，在3-5家二级以上医院（含中医医院）开展，覆盖内科、老年病科、骨科（术后康复）、神经内科（卒中后护理）等重点科室，服务患者不少于500人次。

2.质量标准：制定《医院免陪照护服务操作规范》《服务质量评价指标体系》，明确服务内容、流程、安全底线及考核要求，确保服务标准化、规范化。

3.队伍建设：培育一支100人以上的专业照护团队，其中医疗护理员持证率100%，具备老年照护、康复协助等专项技能的人员占比不低于60%。

4.满意度提升：患者及家属对服务满意度达90%以上，试点科室非医疗照护相关投诉率下降80%。

三、试点范围与服务对象

试点医院：选择综合服务能力强、老年患者占比高、护理管理规范的二级以上医院，优先纳入已开展医养结合服务或与养老机构建立合作的医疗机构。202X年首批确定XX市第一人民医院、XX市中医医院、XX区中心医院3家作为试点单位。

试点科室：以老年患者集中、照护需求突出的科室为重点，包括老年病科、呼吸内科（长期卧床患者）、骨科（术后1-2周康复期患者）、神经内科（卒中后偏瘫患者）、肿瘤内科（晚期姑息治疗患者）。

服务对象：

1.年龄≥65周岁，经评估为失能（巴氏指数≤60分）或半失能（巴氏指数61-90分）的住院患者；

2.因家属异地居住、工作繁忙等原因无法提供连续照护的患者；

3.自愿选择免陪照护服务，且经患者或其监护人签署知情同意书的患者。

四、服务内容与流程

（一）服务内容

免陪照护服务聚焦患者住院期间“非医疗护理需求”，涵盖基础生活照护、安全监测、康复协助、心理支持及延伸服务五大板块：

1.基础生活照护：

-饮食照护：根据医嘱及患者饮食习惯，协助进食、喂水，观察进食反应（如吞咽困难、呛咳）；

-清洁护理：协助洗漱、擦浴、洗头、修剪指甲，每日整理床单位（更换床单、被套）；

-排泄照护：协助如厕、使用便器，观察尿液、粪便性状及量，及时清理污物；

-体位管理：每2小时协助翻身拍背，指导或辅助使用气垫床、防压疮垫，预防压疮；

-辅助移动：协助床上移动、坐起、站立及短距离行走（需评估患者体力及安全风险）。

2.安全监测与应急处置：

-实时观察患者生命体征（如呼吸、意识、皮肤颜色）及异常表现（如烦躁、抽搐），发现异常立即报告医护人员；

-防范跌倒/坠床：保持病房环境安全（无障碍物、地面干燥），使用床栏、约束带（需家属知情同意）；

-应急协助：发生呕吐、窒息等情况时，立即采取头偏一侧、清理口鼻等措施，配合医护人员抢救。

3.康复与医疗协助：

-康复训练：在康复治疗师指导下，协助进行肢体被动活动（如关节屈伸、肌肉按摩）、平衡训练等基础康复项目；

-医疗配合：协助患者完成检查（如推轮椅至检查室）、治疗（如协助暴露注射部位），提醒患者按时服药（核对药名、剂量）。