第十五章调血脂药.pptVIP

第十五章调血脂药;血脂是血浆中脂类的总称

血脂包括：

胆固醇（胆固醇酯和游离胆固醇）

甘油三酯（甘油二酯与甘油一酯）

磷脂（磷脂酰胆碱和磷脂酰乙

醇胺等）

游离脂肪酸(非酯化脂肪酸）?

;血浆脂蛋白

定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成的一

类大分子复合物，能溶于水，运行

于血。

组成：

蛋白质（载脂蛋白）

甘油三酯

磷脂

脂质胆固醇

胆固醇酯;用于甘油三酯升高为主的高脂蛋白血症。

对LDL的降低作用最强，

用于甘油三酯升高为主的高脂蛋白血症。

（二）他汀类

（HMG-CoA还原酶抑制剂）

【他汀类药理作用】

肝损害：转氨酶升高等，经常查肝功

氯贝丁酯（安妥明）：为最早应用的苯氧酸类，

饭后用可减轻，不影响治疗。

二、主要降低甘油三酯（TG）药

肠道胆汁酸吸收减少：

对LDL的降低作用最强，

为新的苯氧酸类，作用强，疗效好，不良反

【不良反应】常见胃肠反应恶心、腹胀、消化不良，便秘等；

脂蛋白分类（按其密度）：

为碱性阴离子交换树脂，不;;;高血脂;;高脂血症分型;释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，

↑HDL10%～30%

血脂是血浆中脂类的总称

血脂包括：

胆固醇（胆固醇酯和游离胆固醇）

甘油三酯（甘油二酯与甘油一酯）

磷脂（磷脂酰胆碱和磷脂酰乙

醇胺等）

游离脂肪酸(非酯化脂肪酸）

或升高:高密度脂蛋白（HDL)

均可防治动脉粥样硬化

高密度脂蛋白（HDL)

苯扎贝特能改善糖代谢，可用于糖尿病伴高TG者。

所以防治心脑血管病发生，纠正脂代谢紊乱

⑶减少肝脏VLDL的合成及释放。

溶于水，不易被消化酶破坏。

他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀

↓TC6%～25%、LDL26%

少:7-α羟化酶激活

释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，

（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）升高，引起胆;药物治疗：;（一）胆汁酸结合树脂;发生率2%～9%,多见胃肠道反应、皮肤潮红、头痛。

⑴竞争性抑制HMG-CoA还原酶，

用于甘油三酯??高为主的高脂蛋白血症。

合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆

作用、用途相同，在作用强度上有差别。

极低度脂蛋白（VLDL）

1．主要与考来烯胺合用于高胆固醇血症；

降低:乳糜微粒（CM）

一、主要降低胆固醇药

等）效果不满意的高血脂者,应进行药物治疗。

（高血脂）是重要措施之一；

脂蛋白分类（按其密度）：

一、主要降低胆固醇药

调血脂作用呈剂量依赖性，用药2周出现．明显疗效，4～6周达高峰

⑷↓血小板聚集，抗血栓形成;［药理作用］;排泄;考来烯胺、考来替泊

【临床应用】主要用于TC和LDL升高为主的高胆固

醇血症。

【不良反应】常见胃肠反应恶心、腹胀、消化不良，便秘等；转氨酶↑;长期应用可引起脂溶性维生素缺乏和高氯性酸血症。;

;【他汀类药理作用】;作用机制;;2．非调脂作用;［他汀类临床应用］;［不良反应］;

横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物

释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，

临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳

肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不

适、发热、恶心、呕吐等。;二、主要降低甘油三酯（TG）药;［贝特类药理作用］;［贝特类作用机制］;［贝特类临床应用］;［贝特类不良反应］;谢谢大家！