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研究报告

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胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与目的

随着人口老龄化和生活方式的改变，胃癌在我国的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤因其解剖位置特殊，临床表现复杂，治疗难度较大，预后相对较差。近年来，随着医学技术的不断发展，对胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的认识逐渐深入，多学科综合治疗模式（MDT）逐渐成为国内外治疗该类肿瘤的主流策略。

据统计，我国每年新发胃癌病例约40万，其中胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤占比较高。早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率则不足20%。这一数据差异反映出早期诊断和治疗的必要性。然而，由于胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的临床表现缺乏特异性，往往在发现时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。

为了提高胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的诊疗水平，减少误诊和漏诊，优化治疗方案，提高患者生存率和生活质量，我国的多学科专家团队经过广泛深入的讨论和研究，形成了关于胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的多学科决策模式中国专家共识。该共识旨在通过整合临床、病理、影像、内镜、外科、内科、放疗、化疗、营养、康复等多学科专家的智慧和经验，制定一套科学、规范、可操作的治疗方案，为临床医生提供参考，为患者提供更加优质、个性化的医疗服务。

在制定共识的过程中，专家团队收集并分析了大量的国内外文献资料，包括临床研究、Meta分析、指南推荐等，并结合我国实际情况，对胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的诊断、评估、治疗、随访等方面进行了全面而深入的探讨。共识强调，对于胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤患者，应遵循个体化治疗原则，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。同时，共识还强调了多学科协作的重要性，提倡通过MDT模式，实现不同学科专家之间的信息共享和资源整合，为患者提供全方位的诊疗服务。

2.研究方法

(1)本共识的研究方法主要基于对国内外相关文献的广泛检索和分析。研究团队通过中国知网、PubMed、WebofScience等数据库，检索了2000年至2024年间发表的相关文献，包括临床研究、病例报告、综述、指南等。共检索到相关文献500余篇，经过筛选和评估，最终纳入文献300余篇。

(2)在文献筛选过程中，研究团队采用循证医学的原则，对纳入的文献进行了严格的评价和筛选。首先，对文献的发表时间、研究方法、样本量、统计学方法等进行初步筛选，确保文献的可靠性和适用性。其次，对文献的研究目的、研究设计、结果和结论进行深入分析，结合临床实践和指南推荐，对文献的适用性进行综合评价。最终，纳入的文献均具有较高的学术价值和临床指导意义。

(3)在文献分析的基础上，研究团队组织了由临床、病理、影像、内镜、外科、内科、放疗、化疗、营养、康复等多学科专家组成的共识编写小组。编写小组对纳入的文献进行了深入讨论，结合临床实践经验和专家意见，形成了胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的多学科决策模式。在编写过程中，小组还参考了国内外相关指南和共识，以确保共识的权威性和实用性。此外，共识编写小组还通过问卷调查和面对面讨论的方式，收集了临床医生和患者的意见和建议，进一步优化了共识内容。

3.共识形成过程

(1)2024年，我国多学科专家团队启动了关于胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识的制定工作。共识制定前期，团队对国内外相关文献进行了全面梳理，并组织了多次学术研讨会，邀请了国内外知名专家参与讨论。研讨会期间，专家们就肿瘤的诊断、治疗、预后等方面进行了深入交流，为共识的形成奠定了坚实基础。

(2)在共识制定过程中，团队采用了多学科合作的方式，确保共识内容的全面性和权威性。首先，成立了由临床、病理、影像、内镜、外科、内科、放疗、化疗、营养、康复等多学科专家组成的编写小组。编写小组在充分研究国内外相关文献和指南的基础上，结合我国临床实践经验和专家意见，对胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的诊断、治疗、预后等方面进行了系统梳理。

(3)为了确保共识的科学性和实用性，编写小组还进行了广泛的问卷调查和实地调研。问卷调查覆盖了全国范围内的各级医疗机构，收集了大量临床医生和患者的意见和建议。实地调研则针对不同地区、不同类型的医疗机构进行了深入访谈，了解临床实践中存在的问题和需求。经过反复讨论和修改，最终形成了具有广泛代表性和实用价值的胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识。

二、肿瘤生物学特点

1.分子生物学特征

(1)胃体、胃窦及胃大弯恶性肿瘤的分子生物学特征复杂，涉及多个基因和信号通路。研究发现，约60%的胃癌患者存在KRAS、NRAS或BRAF基因突变。例如，KRAS基因突变在胃腺癌中的发生率为30%-40%，其突变与肿瘤