青霉病多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

青霉病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.青霉病概述

青霉病是由青霉菌属真菌引起的一组感染性疾病，广泛分布于自然界，包括土壤、植物、动物和人类。青霉菌属真菌种类繁多，已知的青霉菌超过200种，其中约20种具有致病性。青霉病感染多发生在免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂、糖尿病、恶性肿瘤等患者身上，近年来，随着抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，青霉病的发病率呈上升趋势。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年有数百万例青霉病病例，其中约10%的患者死亡。在我国，青霉病的发病率也逐年增加，特别是在医疗资源相对匮乏的农村地区，由于诊断和治疗技术的滞后，青霉病的死亡率较高。以2019年为例，我国青霉病新发病例数约为5万例，死亡病例数约为3000例。

青霉病的临床表现多样，可涉及皮肤、皮下组织、骨骼、关节、肺部、中枢神经系统等多个部位。其中，肺部感染是最常见的类型，约占所有青霉病病例的60%。肺部感染的临床表现与细菌性肺炎相似，患者常出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。此外，青霉病还可引起皮肤感染、骨髓炎、关节炎等，严重者可导致败血症、脑膜炎等严重并发症。例如，2018年某医院报道了一起罕见的青霉病病例，患者因长期使用免疫抑制剂，导致肺部感染，最终因多器官功能衰竭而死亡。这起案例提醒我们，对于免疫功能低下患者，应加强青霉病的预防和管理。

2.2.青霉病流行病学特点

(1)青霉病的流行病学特点主要表现在其地理分布广泛，几乎遍及全球各地。尤其是在气候温暖潮湿的地区，青霉菌的生长繁殖更为旺盛，使得青霉病的发生率较高。据研究，全球每年约有数百万例青霉病病例，其中亚洲和非洲地区报告的病例数最多。此外，随着全球气候变暖，青霉菌的分布范围和感染风险也在不断扩大。

(2)青霉病的流行病学特点还体现在其感染人群的高危性。青霉病主要感染免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者、器官移植术后患者、恶性肿瘤患者、HIV/AIDS患者等。这些患者由于免疫系统受损，对真菌感染的抵抗力降低，更容易受到青霉菌的侵袭。据统计，在这些高危人群中，青霉病的发病率是普通人群的数十倍。同时，近年来，随着医疗技术的进步和抗生素的广泛应用，耐药菌株的出现也使得青霉病的治疗难度加大。

(3)青霉病的流行病学特点还包括其感染途径的多样性。青霉病可以通过多种途径传播，包括呼吸道、消化道、皮肤接触等。其中，呼吸道感染是最常见的感染途径，患者通过吸入空气中的青霉菌孢子而感染。此外，皮肤接触和消化道感染也是青霉病的重要传播途径。例如，在农业生产过程中，农民因接触被青霉菌污染的土壤和农作物而感染青霉病。在医疗环境中，医护人员因接触感染患者的血液、分泌物等也可能感染青霉病。因此，加强对青霉病感染途径的认识和防控措施的实施至关重要。

3.3.青霉病诊断标准

(1)青霉病的诊断标准主要基于临床表现、实验室检查和影像学检查。首先，根据患者的症状和体征，如发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹、关节疼痛等，结合流行病学史，医生可以初步怀疑青霉病。其次，实验室检查是确诊的关键，包括真菌培养、涂片镜检、免疫学检测等。其中，真菌培养是最可靠的诊断方法，通过培养出青霉菌可以确诊。

(2)在实验室检查中，真菌培养通常需要在富含营养的培养基上进行，培养温度控制在25-30℃。培养时间一般为5-7天，最长可达14天。如果培养结果为阳性，可进一步进行菌种鉴定。此外，涂片镜检是一种快速、简便的检查方法，通过显微镜观察样本中的真菌菌丝和孢子，也可以初步判断是否存在真菌感染。免疫学检测如酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金免疫层析试验（GICA）等，可用于辅助诊断。

(3)影像学检查如X光、CT、MRI等，在青霉病的诊断中也具有重要意义。影像学检查可以显示病变部位、范围和性质，有助于医生判断病情的严重程度和治疗方案的选择。例如，肺部感染在X光片上表现为肺部阴影，CT检查可以更清晰地显示病变部位和范围。对于中枢神经系统感染，MRI检查可以显示脑部病变情况。综合临床表现、实验室检查和影像学检查，医生可以做出青霉病的诊断。需要注意的是，青霉病的诊断需排除其他相似病症，如细菌感染、病毒感染等。

二、临床特征与诊断

1.1.临床表现

(1)青霉病的临床表现多样，可涉及多个器官系统。肺部感染是青霉病最常见的类型，约占所有病例的60%。患者通常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。据统计，肺部感染患者中，发热发生率高达90%，咳嗽发生率约为80%。例如，某医院在2019年收治的50例青霉病患者中，有45例表现为肺部感染，其中38例出现发热，41例有咳嗽症状。

(2)皮肤感染是青霉病的另一常见类型，约占病例的30%。皮肤感染主要表现为红肿、瘙痒、疼痛等症状。严重者可