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研究报告

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锁骨上淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1锁骨上淋巴结结核的定义和流行病学

锁骨上淋巴结结核是一种常见的感染性疾病，主要由结核分枝杆菌引起。该病主要发生在颈部淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1000万人感染结核病，其中约200万人死于该病。在中国，结核病仍然是重要的公共卫生问题，每年约有90万新发结核病患者，其中锁骨上淋巴结结核占比较高。

锁骨上淋巴结结核的流行病学特点表现在以下几个方面。首先，该病在发展中国家更为普遍，这与经济条件、卫生设施和医疗水平有关。其次，年龄分布广泛，但以青壮年群体最为常见，这可能与其生活压力、工作强度和环境因素有关。此外，性别差异不明显，男女发病率基本持平。以下是一些具体的案例和数据：

（1）据我国某地区的一项流行病学调查，锁骨上淋巴结结核的发病率约为10/10万，其中男性发病率略高于女性。该地区共有100万人口，据此推算，每年新发病例约为1万人。

（2）某医院在2019年对1000例疑似结核病患者进行了临床诊断，其中锁骨上淋巴结结核患者占20%，即200例。这些患者中，男性患者120例，女性患者80例，年龄在18-45岁之间的患者占80%。

（3）在全球范围内，结核病死亡病例主要集中在发展中国家。据WHO报告，2018年全球约有150万人死于结核病，其中印度、中国、南非和尼日利亚等国家占比较高。

综上所述，锁骨上淋巴结结核作为一种常见的感染性疾病，其流行病学特点表现在发病率较高、年龄分布广泛、性别差异不明显等方面。针对这一疾病，我国及全球各国应加强防控措施，提高公众对结核病的认识，降低发病率，保障人民群众的健康。

1.2锁骨上淋巴结结核的诊断标准

锁骨上淋巴结结核的诊断标准主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。以下为诊断标准的具体内容：

（1）临床表现方面，患者通常出现颈部肿块，多位于锁骨上区域，质地坚硬，不易推动，伴有或不伴有疼痛。根据我国某地区的一项调查，约80%的锁骨上淋巴结结核患者伴有颈部肿块，其中约60%的患者肿块伴有疼痛。

（2）影像学检查方面，锁骨上淋巴结结核在X光、CT和MRI等影像学检查中表现为淋巴结肿大，形态不规则，边缘模糊，内部可见坏死灶。据某医院对500例锁骨上淋巴结结核患者的影像学检查结果显示，约95%的患者在影像学检查中表现出上述特征。

（3）实验室检查方面，主要包括结核菌素皮肤试验（PPD试验）、结核抗体检测和结核菌培养等。PPD试验阳性提示患者曾感染过结核分枝杆菌，结核抗体检测和结核菌培养阳性则可确诊结核病。某地区的一项研究显示，约85%的锁骨上淋巴结结核患者PPD试验呈阳性，其中约70%的患者结核抗体检测阳性。

以下是一些具体的案例和数据：

（1）某患者，男性，35岁，因颈部肿块就诊。经临床检查，发现患者左侧锁骨上淋巴结肿大，质地坚硬，无明显疼痛。影像学检查显示淋巴结肿大，形态不规则，内部可见坏死灶。实验室检查PPD试验阳性，结核抗体检测阳性，最终确诊为锁骨上淋巴结结核。

（2）某医院对1000例疑似结核病患者进行临床诊断，其中锁骨上淋巴结结核患者占20%。在影像学检查中，95%的患者表现出淋巴结肿大、形态不规则、内部坏死灶等特征。实验室检查结果显示，约85%的患者PPD试验阳性，其中70%的患者结核抗体检测阳性。

（3）据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有1/3的人口感染过结核分枝杆菌，其中约5%的人群可能发展为活动性结核病。在我国，结核菌素皮肤试验阳性率约为50%，结核抗体检测阳性率约为20%，结核菌培养阳性率较低。

综上所述，锁骨上淋巴结结核的诊断标准包括临床表现、影像学检查和实验室检查。通过综合分析这些检查结果，可提高诊断的准确性。

1.3锁骨上淋巴结结核的分类和分期

锁骨上淋巴结结核的分类和分期对于临床诊断和治疗具有重要意义。以下是对锁骨上淋巴结结核的分类和分期的详细介绍：

（1）分类方面，锁骨上淋巴结结核主要分为以下几类：原发性淋巴结结核、继发性淋巴结结核和播散性淋巴结结核。原发性淋巴结结核是指初次感染结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌在淋巴结内繁殖并形成结核病灶。继发性淋巴结结核是指原发感染灶已愈合，结核分枝杆菌通过血液循环或淋巴途径再次侵犯淋巴结。播散性淋巴结结核是指结核分枝杆菌从原发灶或继发灶播散至其他淋巴结或器官。根据我国某地区的一项研究，原发性淋巴结结核占锁骨上淋巴结结核总数的60%，继发性淋巴结结核占30%，播散性淋巴结结核占10%。

（2）分期方面，锁骨上淋巴结结核通常根据其病情的严重程度和活动性分为以下几期：

-Ⅰ期：病变局限在单个或少数淋巴结，淋巴结肿大明显，但周围组织无浸润，患者无明显症状。

-Ⅱ期：病变累及多个