中医医案——婴儿生理性黄疸、霉菌性肠炎、鹅口疮.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

寒热并用法治愈婴儿胎黄腹泻鹅口疮

病案：某女婴，5月20日出生。

初诊：6月5日。

主诉及病史：生后两三天，皮肤开始发黄，并逐渐加重，伴有腹泻，以新生儿黄疸收入院。入院时检查：巩膜及皮肤轻度发黄，口腔粘膜及舌体均充血明显，两颊有白色乳块样分泌物，咽中红，腹软，肠鸣不活跃。3次粪检均有霉菌。西医诊断为：（1）生理性黄疸；（2）霉菌性肠炎；（3）鹅口疮。入院前曾用维生素及制霉菌素药物治疗，病情未改善。因患儿体质瘦削，泄泻绵延，黄疸未退，于6月5日请中医会诊。

诊查：面日皮肤悉黄10余日；腹泻每日5～6次，色黄绿带粘液；口糜两颊满布白腐，发热体温38.2℃，唇焦舌赤红而干，指纹浮色紫。

辨证：此乃湿热郁蒸心脾，肠胃消化不良。

治法：治以清热解毒，淡渗利湿。

处方：茵陈5g苡仁10g败酱6g佛手柑3g连翘5g蝉蜕2g赤芍5g焦黄柏2g钩藤5g（后下）甘草2g白通草2g

清水煎2次共成60ml，分6次服完，2剂。

二诊：体温波动在37～38℃之间，泄泻增加，每日9次，腹部微胀，余症如前，详审病情，虽湿热作崇，投清利之方不应，系脾虚湿热不尽，上热下寒之证，改用温中健脾，滋阴利湿，拟用胃关煎加味。

处方：熟地6g怀山药10g扁豆6g吴萸5粒炮姜炭2g白术10g茵陈2g茯苓10g车前仁10g谷麦芽各6g甘草1.5g

三诊：泄泻减至每日4～5次，色绿褐；面黄筋青，夜间多啼。乃肝木乘脾，运化失职，治以益气养阴健脾温中，理气止泻。

处方：生地6g公丁香7粒诃子6g青陈皮各2g苏条参6g肉豆蔻3g茯苓10g杭芍3g苍白术各6g甘草2g

四诊：兹证如前，仍用上方药2剂。

连续服药4剂之后，黄疸消退，大便性状正常，检查已无霉菌，鹅口疮亦痊；惟舌红少津，系脾虚津液未复，再以胃关煎加太子参、茯苓、杭芍、麦芽等以善其后，治愈出院。

按语生理性黄疸、霉菌性肠炎、鹅口疮均为新生儿常见疾病，中医文献大都认为系胎热蕴于心脾，湿热熏蒸于胎等因而成。初诊时，拟用茵陈、薏苡、败酱、连翘、通草等药清利湿热，并选用昆明民间草方“初生儿开口药”（由黄柏、钩藤组成），加蝉蜕取其清热解毒、祛风镇惊，服药后病情依然不减反而腹泻加重。盖婴儿如初生之萌芽，体质脆弱，易虚易实，易寒易热。故改用胃关煎加味，药后腹泻较减，但口唇舌色焦赤，则为阴虚有火之象，腹胀痛泻则系脾虚中寒之症。用药顾此而失彼，如予滋阴清火则腹泻胀痛更甚，若予温中散寒则又虑心火上亢，用药颇为棘手，一再踌躇遂用益黄散（公丁香与肉蔻）温中散寒止泻，生地合芍药清热凉血而养阴，二者寒热并用，燮理阴阳，刚柔相济，立方周匝，切合病情，故获良效。尔后兼以益气养阴调理脾胃，病遂痊愈。

（廖伯筠整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P587-588，廖浚泉医案。

廖浚泉，1915生，云南省昆明市人。中医主任医师。幼年家贫，7岁读书，15岁辍学。师事昆明儿科名医康诚之。1935年经中医师考试及格后，在师家襄诊，一面临证，一面继续学医。1949年独立开业。1955年到云南省第一人民医院工作至今。1959年12月加入中国共产党。历任中医科主任，主任医师等职。曾任省第一医院咨询委员会委员，云南省卫生厅专家咨询委员会委员，中华全国中医学会云南分会副理事长，云南省中医研究所顾问，云南中医杂志副主编，中华全国中医学会内科学会顾问等职。

临床擅治内科、儿科疑难大症。本《内经》“治病必求于本”的原则，在邪盛正衰时，喜用经方，力求抓住症结，单刀直入。对绵延波折入疾，又多采用时方周到细致，有方有守，用药慎重。

主要著作有《廖浚泉儿科医案》，《中医儿科证治经验》，并撰写论文多篇。