中医医案——小儿高烧（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈暑温神昏

病案：李某，男，7岁。

主诉及病史：患儿发热10天，抽搐昏迷4天，于1975年8月30日入院。

诊查：发热，昏迷不语，项强，牙关紧闭，大便难，舌边尖红苔白腻，脉滑数。

辨证：系暑热夹湿，痰蒙心窍。

治法：拟解暑祛湿，化痰开窍，熄风降火为治。

处方：藿香6g法半夏10g黄芩6g瓜蒌仁10g郁金6g胆南星3g枳实6g陈皮6g茯苓12g僵蚕10g蜈蚣2条芦荟3g黑芝麻12g2剂

二诊：神志渐清，发热亦退，项强食少，舌苔灰黑，脉滑微数。痰热未尽，邪恋经络，肝木不条，治宜清化痰热，疏理肝脾。

处方：法半夏10g陈皮6g茯苓12g甘草3g枳实6g竹茹1团生姜2片银柴胡10g杭芍10g郁金10g瓜蒌仁10g谷麦芽各10g2剂

三诊：右侧肢体麻木不灵，自汗，舌淡红苔薄白，脉滑数。阴虚血不荣筋，肝木不条之象，治以养阴疏肝兼活血通络。

处方：银柴胡10g杭芍10g枳壳6g甘草3g鳖甲12g牡蛎12g橘络6g桑枝12g苡仁18g木瓜6g鸡血藤12g甘草3g2剂

四诊：仍有低热（体温37.5℃），但神志清醒，头痛，口渴饮水尿多。舌淡红苔白燥，脉滑数。系暑温夹湿之邪留恋未尽，拟解暑清热，勿使复燃。

处方：藿香6g连翘10g芦荟3g生石膏15g知母6g粳米25g甘草3g刺蒺藜10g郁金10g竹茹1团荷叶4角

五诊：发热已退，神疲嗜睡，鼻塞流涕，自汗，咳嗽有痰，食欲不振。舌质淡红苔白腻，脉滑数。表虚风邪束肺，湿痰凝滞，脾失健运，宜益气固表，兼宜肺化痰和胃。

处方：黄芪12g白术10g防风5g苍耳子10g辛黄花6g半夏曲10g陈皮5g苏子10g厚朴6g谷麦芽各10g甘草3g小枣5枚2剂

六诊：诸恙悉退，唯面黄而浮，足跗微浮。舌淡红苔白腻，脉缓。乃病后气虚，脾湿不化，治以益气健脾，利湿消肿。

处方：黄芪15g白术12g防己6g甘草3g苡仁15g桑皮10g大腹皮10g防风3g茯苓12g生姜皮3g大枣3枚

上方药服4剂后痊愈出院。

按语本病例入院前曾经西药治疗，高热虽减，于会诊时仍昏迷不语，项强，牙关紧闭，表现暑温夹湿、痰热蒙蔽心窍之象，故以解暑祛湿、化痰开窍、熄风降火之法；服药后神志渐清，项强少食，发热亦退，用四逆散、温胆汤加味，病势已见转机，又以疏肝养阴、活血通络兼清余热，调理善后，适中病机，因此获效较速。

（廖伯筠整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P584-585，廖浚泉医案。

廖浚泉，1915生，云南省昆明市人。中医主任医师。幼年家贫，7岁读书，15岁辍学。师事昆明儿科名医康诚之。1935年经中医师考试及格后，在师家襄诊，一面临证，一面继续学医。1949年独立开业。1955年到云南省第一人民医院工作至今。1959年12月加入中国共产党。历任中医科主任，主任医师等职。曾任省第一医院咨询委员会委员，云南省卫生厅专家咨询委员会委员，中华全国中医学会云南分会副理事长，云南省中医研究所顾问，云南中医杂志副主编，中华全国中医学会内科学会顾问等职。

临床擅治内科、儿科疑难大症。本《内经》“治病必求于本”的原则，在邪盛正衰时，喜用经方，力求抓住症结，单刀直入。对绵延波折入疾，又多采用时方周到细致，有方有守，用药慎重。

主要著作有《廖浚泉儿科医案》，《中医儿科证治经验》，并撰写论文多篇。