感染性疾病：百日咳教育课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：百日咳教育课件

01前言

前言作为儿科病房的护士长，我在临床工作中见过太多因家长对“疫苗保护力”存在认知偏差而延误的病例。百日咳——这个被《疫苗可预防疾病监测标准》重点关注的急性呼吸道传染病，近年来在我国部分地区呈现“小流行”趋势。记得去年冬天，科室连续收了5例百日咳患儿，最小的仅4月龄，因未完成基础免疫，剧烈的痉挛性咳嗽让孩子小脸憋得发紫，家长抱着孩子在走廊里抹泪：“早知道这病这么厉害，说什么也不会错过疫苗接种……”

百日咳由百日咳鲍特菌引起，主要通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿因免疫功能不完善，感染后重症率高达25%，甚至可能因窒息、脑病等并发症危及生命。尽管我国自1978年将百白破疫苗纳入计划免疫后，发病率下降了99%，但近年来因疫苗接种率波动、病原体变异及成人隐性感染增加，儿童病例数呈缓慢上升趋势。作为临床护理人员，我们不仅要掌握疾病的护理要点，更要通过规范的护理干预降低并发症风险，同时承担起健康教育的责任，让“防”与“治”形成闭环。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我科收治了一名3岁的百日咳患儿小宇（化名）。小宇妈妈抱着他冲进病房时，孩子正处于痉挛性咳嗽发作期：连续10余声短促的咳嗽后，突然深吸气发出“鸡鸣样”吼声，接着呕吐出胃内容物，小脸涨得通红，额头上全是汗。妈妈哭着说：“孩子咳嗽快2周了，一开始以为是普通感冒，吃了止咳药也不见好，最近3天咳嗽越来越凶，晚上根本睡不了觉，昨天还咳到憋气……”

追问病史：小宇2月龄时接种了第一针百白破疫苗，但因反复湿疹，家长担心“疫苗反应”，后续两针基础免疫（3、4月龄）未接种，18月龄的加强针也未完成。病前2周，小宇曾与邻居家咳嗽的2岁小朋友玩耍。入院查体：体温37.8℃，呼吸32次/分（正常3岁儿童呼吸20-25次/分），双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音；血常规提示白细胞28×10?/L（正常4-10×10?/L），淋巴细胞占比72%；鼻咽拭子PCR检测显示百日咳鲍特菌DNA阳性，最终确诊为百日咳（痉咳期）。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须细致到每一个细节。首先是健康史评估：除了疫苗接种史（关键！未全程接种是重要危险因素），还要追问接触史——小宇的邻居患儿后来被证实为百日咳隐性感染者，这解释了传染源的来源。其次是身体状况评估：痉咳的特征性表现（阵发性、成串、鸡鸣样吸气声）是核心，但需注意与肺炎、咳嗽变异性哮喘鉴别；观察咳嗽频率（小宇白天咳8-10次/小时，夜间更频繁）、是否伴随发绀（发作时口唇轻度发绀）、呕吐（每次痉咳后必吐）；检查有无舌系带溃疡（小宇已出现，因剧烈咳嗽时舌外伸与下切牙摩擦导致）。

辅助检查方面：血常规的“白细胞显著升高+淋巴细胞为主”是百日咳的典型表现（区别于细菌感染的中性粒细胞升高），但需结合PCR或细菌培养确诊（小宇因病程已2周，处于痉咳期，细菌培养阳性率低，故选择PCR检测）。心理社会评估也不可忽视：小宇因频繁咳嗽、呕吐产生恐惧，抗拒雾化治疗；妈妈因自责和焦虑，反复询问“会不会留后遗症”“什么时候能好”，甚至出现失眠；爸爸因工作忙，参与度低，家庭支持系统较弱。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断：1清理呼吸道无效：与痉咳导致痰液黏稠、患儿咳嗽无力（婴幼儿腹肌、膈肌发育不完善）有关；2有窒息的危险：与痉咳时痰液阻塞气道、喉痉挛有关（小宇发作时曾出现短暂呼吸暂停）；3营养失调：低于机体需要量：与频繁痉咳后呕吐、进食减少有关（小宇入院时体重13kg，低于同年龄第25百分位）；4体温过高：与病原体感染导致炎症反应有关（入院体温37.8℃）；5焦虑（家长）：与患儿病情反复、缺乏疾病知识有关；6知识缺乏（家长）：与未接受过百日咳预防及护理指导有关。7

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对小宇，我们的短期目标是：24小时内痉咳频率减少30%，无窒息发生；48小时内体温降至正常；3天内呕吐次数减少，每日摄入热量达基础需要量的80%。长期目标是：住院期间无并发症（如肺炎、脑病），家长掌握家庭护理要点，出院后完成疫苗补种。

保持呼吸道通畅（对应清理呼吸道无效）环境管理：将小宇安置在单人间（避免交叉感染），温湿度控制在22-24℃、50-60%（湿化气道），每日通风3次（每次30分钟，避免对流风），禁止家属在病房内吸烟（烟雾刺激会诱发痉咳）。

体位护理：痉咳发作时协助取侧卧位或半卧位（头偏向一侧），防止呕吐物误吸；缓解期鼓励患儿多变换体位（如趴卧），利用重力帮助排痰。

排痰干预：每日3次雾化吸入（0.9%氯化钠2m