医保报销整改报告范文.docx

医保报销整改报告范文

为全面落实医疗保障政策，规范医保基金使用行为，切实维护参保群众合法权益，我院于2023年XX月XX日至XX月XX日针对上级医保部门专项检查反馈的问题开展集中整改工作。现将整改情况报告如下：

一、整改背景与问题梳理

2023年XX月XX日，XX市医疗保障局对我院2022年度医保基金使用情况进行专项检查，通过病历抽查、系统数据比对、现场问询等方式，反馈存在4大类12项问题。经院方组织医保科、财务科、医务科、信息科等多部门联合复核，确认问题主要集中在以下方面：

（一）医保政策宣传与患者告知不足

检查发现，门诊及住院患者中约35%对医保报销范围、起付线标准、异地就医