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医院陪护的实施方案

一、服务定位与目标

以“专业照护、人文关怀”为核心，围绕患者医疗需求与生活需求，提供标准化、个性化的全周期陪护服务。目标是通过规范的操作流程、专业的人员管理和严格的质量控制，降低患者住院期间的护理风险，提升患者及家属的就医体验，辅助医护人员完成治疗配合，形成“医疗-护理-生活”三位一体的支持体系。

二、服务对象与分级

服务对象覆盖全院各临床科室住院患者，重点针对以下六类人群：

1.手术患者（围手术期需24小时生活协助及医疗配合）；

2.老年患者（65岁以上，合并慢性病、自理能力评分≤60分）；

3.儿童患者（14岁以下，需情感安抚及特殊生活护理）；

4.重症患者（ICU/CCU转出后过渡期、意识清醒但行动受限者）；

5.特殊检查/治疗患者（需多次往返检查科室、行动不便者）；

6.单亲/独居患者（无家属陪同或家属无法全程照护者）。

根据患者自理能力（采用Barthel指数评估）、病情复杂度及特殊需求，将陪护服务分为三级：

-特级陪护（Barthel指数≤20分）：24小时专人守护，涵盖全部生活护理、医疗配合及应急处理；

-一级陪护（Barthel指数21-60分）：12小时重点照护（早7:00-晚7:00或晚7:00-早7:00），协助完成核心生活事项（进食、如厕、移动）及基础医疗配合；

-二级陪护（Barthel指数61-90分）：8小时弹性服务（根据患者需求时段），提供生活提醒、简单协助及检查陪同。

三、服务内容与操作标准

（一）基础生活护理

1.饮食管理：严格遵循医嘱饮食类型（普食、软食、流质、低盐低脂等），协助患者餐前洗手，核对餐食内容及温度（38-40℃为宜）；对吞咽困难者采用小勺喂食，每口量5-10ml，观察有无呛咳；鼻饲患者需确认胃管位置，注入速度≤200ml/15分钟，注后温水冲管。

2.清洁护理：每日晨间（6:30-7:30）、晚间（19:00-20:00）完成全身清洁，包括：

-口腔护理：清醒患者协助刷牙（软毛牙刷，上下刷法），昏迷患者用生理盐水棉球擦拭（每侧颊部、牙龈、舌面各2次），义齿浸泡于冷水中；

-皮肤护理：用38-40℃温水擦拭，重点清洁颈部、腋下、腹股沟等褶皱部位，骨突处（骶尾部、脚踝）用软毛巾轻拍干燥，涂抹润肤乳；

-会阴护理：女性患者由前向后擦拭（尿道口→阴道口→肛门），男性患者翻转包皮清洁，每日2次；

-头发护理：每周2次温水洗头（室温26-28℃），行动不便者采用头盆法，避免浸湿床单。

3.移动与体位管理：

-翻身：每2小时1次（10:00、12:00、14:00…），记录翻身时间及皮肤状况（有无压红、破损）；

-轮椅转移：固定轮椅刹车，患者双手扶轮椅扶手，陪护员一手托患者腰部，一手托膝部，协助站立→转身→坐下；

-床旁坐起：摇高床头30°，协助患者用健侧手撑床，陪护员双手托患者肩部及膝部，缓慢抬起至坐位（维持10分钟无头晕后再活动）。

（二）医疗辅助配合

1.用药管理：每日核对医嘱用药清单（药名、剂量、时间），使用分药盒按早、中、晚、睡前分类摆放；协助患者服药时，确认姓名、药名（“王XX，这是您的降压药，现在是早上8点，需要服用1片”），观察有无漏服、误服，特殊药物（如降糖药需餐后30分钟服用）需标注提醒。

2.检查/治疗陪同：提前1小时确认检查项目（如CT需空腹、超声需憋尿），准备病历、检查单、身份证；陪同过程中保持患者安全（平车检查时固定安全带，上下电梯先出后进），检查后协助穿好衣物，取回报告并交至主管医生。

3.生命体征观察：对特级/一级陪护患者，每4小时测量体温（口温36.3-37.2℃为正常）、记录呼吸频率（12-20次/分钟）；发现异常（如体温＞38.5℃、呼吸＞24次/分钟）立即报告责任护士。

（三）心理支持与沟通

1.患者情绪疏导：每日与患者进行15-30分钟交流（晨间整理床单位时、晚间熄灯前），采用“倾听-共情-引导”模式（如“我知道您担心手术效果，很多患者术前都会紧张，您可以和我说说具体担心什么？”）；对儿童患者通过玩具、故事转移注意力，对老年患者多回忆正向经历（“您之前爬过黄山，现在只是暂时需要休息，很快就能恢复的”）。

2.家属沟通：每日17:00-18:00与家属电话/当面沟通（需患者同意），重点说明：饮食摄入情况（“今天吃了小半碗粥、一个鸡蛋”）、活动情况（“上午在床边坐了10分钟”）、情绪状态（“下午和邻床聊了会儿天，精神不错”），避免使用“可能”“大概”等模糊表述。

（四）安全监护

1.环境安全：保持病