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考研中医综合中医基础理论(病机)试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.阴阳失衡

2.气滞

3.血瘀

4.痰饮

5.虚实转化

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述“见肝之病，知肝传脾”的病机传变意义。

2.气血津液失常主要包含哪些具体的病机变化？

3.简述邪正盛衰与疾病发生、发展的关系。

4.病机分析主要包括哪些内容？

三、论述题（每题10分，共30分）

1.深入分析“肝气郁结”病机的形成原因、病理机制及其可能引发的脏腑传变。

2.比较气虚证与气陷证的异同，并阐述其病机演变规律。

3.以“寒湿困脾”为例，分析外感六淫病机的特点及其与内伤致病因素相互作用后病机演变的可能性。

试卷答案

一、名词解释

1.阴阳失衡：指机体内部阴阳双方失去平衡协调，出现阴盛、阳盛、阴虚、阳虚等偏盛或偏衰的状态，是疾病发生发展的根本病机之一。

*解析思路：首先明确阴阳失衡是病机总纲下的具体病机。答案需包含“失衡”的概念，即失去平衡协调，然后点明常见的失衡状态（阴盛、阳盛、阴虚、阳虚），最后说明其作为病机的重要性（根本病机之一）。

2.气滞：指气的运行受阻，郁滞不通的病理状态。多由情志不遂、饮食停滞、气随血瘀、痰浊阻滞等引起。

*解析思路：核心是“运行受阻”、“郁滞不通”。答案要指出这是气的病理状态，并简述引起气滞的常见原因，如情志、饮食、血瘀、痰浊等。

3.血瘀：指血液运行不畅，甚至停滞瘀积的病理状态。可引起疼痛、肿块、色紫暗、舌脉瘀点瘀斑等。

*解析思路：核心是“血液运行不畅”、“停滞瘀积”。答案需点明这是血液的病理状态，并可以简述其典型临床表现（疼痛、肿块、色紫暗、舌脉征象），以助区分。

4.痰饮：指体内水液代谢失常，停聚于脏腑组织间隙或体表而成的病理产物。分狭义（指饮邪）和广义（泛指痰浊水饮）。

*解析思路：关键在于“水液代谢失常”、“停聚”。答案要说明痰饮是病理产物，涉及停聚的部位（间隙或体表），并提及狭义与广义的区别，体现中医术语的精确性。

5.虚实转化：指疾病过程中，邪正斗争的盛衰变化导致疾病性质从实向虚或从虚向实转化的病理过程。

*解析思路：核心是“邪正盛衰变化”、“性质转化”。答案需点明这是病机演变的一种形式，强调其基于邪正力量的消长，并说明可能导致“实转虚”或“虚转实”。

二、简答题

1.简述“见肝之病，知肝传脾”的病机传变意义。

答：“见肝之病，知肝传脾”体现了肝脾在病理上相互影响的传变规律。肝主疏泄，调畅气机，脾主运化，化生气血。若肝失疏泄，气机郁滞，可横逆克脾，影响脾之运化功能，导致脾虚；或肝气郁结化火，耗伤脾阴；或肝血不足，影响脾的濡养。反之，脾虚运化失职，湿浊内生，亦可影响肝之疏泄，导致肝失疏畅。此传变规律提示在临床上治疗肝病时，需注意调护脾胃，或在治疗脾病时，考虑肝的影响，体现了中医整体观念和辨证论治的思想。

*解析思路：首先点明传变的核心是肝脾两脏的相互影响。然后分别阐述肝传脾（肝失疏泄横逆克脾、化火耗阴、血虚影响）和脾传肝（脾虚湿浊影响肝疏泄）的几种常见机制。最后总结其临床意义，即提示治疗需考虑脏腑关联和整体调治。

2.气血津液失常主要包含哪些具体的病机变化？

答：气血津液失常主要包括气失常（气虚、气滞、气逆、气闭、气脱）、血失常（血虚、血瘀、血热、血寒、血溢、血陷）、津液失常（津液不足、津液过剩，包括痰、饮、水湿）。这些变化可单独出现，也可相互影响，如气滞血瘀、气虚血瘀、津停成痰等。

*解析思路：按照气、血、津液三大类进行归纳。对每一类，列举主要的失常类型（气：虚、滞、逆、闭、脱；血：虚、瘀、热、寒、溢、陷；津液：不足、过剩及具体形式痰饮水湿）。最后指出这些失常类型可单独或互为因果。

3.邪正盛衰与疾病发生、发展的关系。

答：邪正盛衰是决定疾病发生、发展、结局和转归的关键因素。邪气盛则病进，正气虚则病进。当邪气强盛，正气相对虚弱时，疾病容易发生或迅速加重；当正气强盛，能够驱逐邪气时，疾病趋向好转或痊愈。在疾病发展过程中，若正气不断衰减，则病情恶化，甚至出现“正虚邪盛”、“邪盛正虚”的危重局面；若正气逐渐恢复，则病情减轻，趋向康复。邪正的消长盛衰贯穿疾病全程，决定着疾病的进程和转归。

*解析思路：首先点明邪正盛衰是关键。然后阐述“邪盛病进”和“正虚病进”的关系。接着说明正气抗邪（驱邪外出）时的疾病转归（向愈）。最后论述疾病发展过程中邪正力量的变化及其对病情进退的影响，强调其贯穿全程并决定结局。

4.病机分