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研究报告

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结核性红斑多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1背景

(1)结核性红斑作为一种皮肤结核病，近年来在全球范围内发病率呈现上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）报告，2019年全球约有1000万人新发结核病病例，其中约10%的患者合并皮肤结核。在中国，结核性红斑的发病率也呈逐年增长趋势，据统计，我国每年新增结核性红斑患者约5万例，其中约70%的患者为女性。结核性红斑的发病原因复杂，可能与患者自身免疫力低下、结核分枝杆菌感染等多种因素有关。

(2)随着医疗技术的进步，结核性红斑的诊断与治疗水平得到了显著提高。然而，由于结核性红斑临床表现多样，缺乏特异性，容易与其他皮肤病混淆，导致误诊和漏诊现象较为普遍。据相关研究显示，结核性红斑的误诊率可达30%以上，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能延误病情，增加治疗难度。此外，结核性红斑的治疗周期较长，患者往往需要接受长期抗结核药物治疗，治疗过程中可能出现药物不良反应，如肝功能损害、肾功能损害等，给患者带来一定的痛苦。

(3)针对结核性红斑的多学科决策模式研究已成为当前医学领域的研究热点。我国多家医疗机构和专家学者积极开展相关研究，旨在提高结核性红斑的诊断准确率和治疗效果。近年来，我国在结核性红斑的多学科决策模式方面取得了一系列成果，如建立了结核性红斑的诊断与鉴别诊断流程、制定了结核性红斑的治疗指南等。然而，由于结核性红斑的发病机制尚不完全明确，多学科决策模式在实际应用中仍存在一定的问题，如不同地区、不同医院的诊疗水平参差不齐，导致患者治疗效果存在较大差异。因此，进一步优化结核性红斑的多学科决策模式，提高诊疗水平，降低误诊率，缩短治疗周期，减少药物不良反应，已成为我国医学界面临的重要课题。

1.2目的

(1)制定《结核性红斑多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的主要目的是为了提高我国结核性红斑的诊断准确性和治疗水平。通过汇总和分析国内外相关研究成果，形成一套科学、规范、可操作的多学科决策模式，为临床医生提供明确的诊疗指南，减少误诊和漏诊，降低患者的痛苦和医疗资源浪费。

(2)本共识旨在促进不同学科之间的合作与交流，加强临床医生、皮肤科医生、结核病专家、影像科医生、病理科医生等多学科团队的合作，共同提高结核性红斑的诊疗能力。通过共识的推广和应用，期望能够提升我国结核性红斑的整体诊疗水平，改善患者的预后，降低结核性红斑的复发率和死亡率。

(3)此外，本共识还旨在提高公众对结核性红斑的认识，普及相关防治知识，增强患者的自我保健意识。通过共识的发布，希望能够引导患者正确对待结核性红斑，及时就医，遵循医嘱，积极配合治疗，从而提高患者的生活质量，减少社会负担。同时，共识的制定也有助于推动我国结核性红斑诊疗研究的深入发展，为未来相关政策的制定提供科学依据。

1.3方法

(1)本共识的制定过程中，首先组织了由皮肤科、结核病科、影像科、病理科等多学科专家组成的编写小组。编写小组通过查阅国内外相关文献，收集了近年来关于结核性红斑的研究成果，包括诊断标准、治疗方案、多学科合作模式等方面的资料。

(2)编写小组在综合分析文献资料的基础上，结合我国结核性红斑的流行病学特点，对结核性红斑的诊断标准、治疗原则、多学科合作模式等内容进行了深入讨论和论证。讨论过程中，充分考虑了临床实践中的各种情况，力求共识内容具有实用性和可操作性。

(3)在共识的撰写过程中，编写小组遵循以下原则：确保共识内容的科学性、实用性、规范性和可操作性；注重多学科专家的参与和意见采纳；结合我国实际情况，对国际共识进行本土化调整；定期组织专家对共识内容进行修订和完善，以确保共识的时效性和先进性。

二、结核性红斑概述

2.1定义

(1)结核性红斑，又称结核疹，是一种由结核分枝杆菌引起的皮肤病变。该病主要表现为皮肤损害，如红斑、丘疹、结节、溃疡等，好发于面部、四肢、颈部等暴露部位。结核性红斑的诊断主要依据临床表现、组织病理学检查和结核分枝杆菌检测等。

(2)结核性红斑可分为原发性、继发性和再发性三种类型。原发性结核性红斑多见于儿童，常由结核分枝杆菌感染引起；继发性结核性红斑则多见于成人，常继发于体内其他部位结核病灶的播散；再发性结核性红斑则是指经过治疗后，病情再次出现的情况。不同类型的结核性红斑具有不同的临床特点和治疗方法。

(3)结核性红斑的发病机制可能与机体免疫功能异常、结核分枝杆菌感染、皮肤屏障功能受损等因素有关。在病理学上，结核性红斑表现为真皮层结核结节形成，周围伴有血管炎和细胞浸润。了解结核性红斑的定义、分类、发病机制对于临床诊断和治疗具有重要意义。

2.2病因与发病机制

(1)结核性红斑的病因主要与结核分枝杆菌感染密切相关。结核分枝杆菌是一种革兰氏