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研究报告

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肠绦虫病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.肠绦虫病的流行病学特点

(1)肠绦虫病是一种全球性的寄生虫感染疾病，主要流行于发展中国家。据统计，全球约有1.5亿人感染了肠绦虫，其中以非洲、拉丁美洲和亚洲地区最为严重。我国是肠绦虫病的高发国家之一，根据相关数据，全国感染率约为0.5%，部分地区甚至高达10%以上。肠绦虫病的流行与当地居民的生活习惯、饮食习惯以及卫生条件密切相关。例如，在一些偏远山区，居民由于缺乏卫生知识，食用未经煮熟的猪肉、牛肉等肉类，导致感染风险极高。

(2)肠绦虫病的主要传播途径是食用含有绦虫幼虫或成虫的生或未煮熟的肉类。绦虫的成虫寄生在人体肠道内，通过其生殖器官大量产卵，这些卵随粪便排出体外，污染土壤和水源。当人再次摄入被污染的食物或水时，绦虫卵便进入人体，孵化成幼虫，最终在肠道内发育成成虫。近年来，随着全球化的加剧，人们出行频率增加，跨国旅行导致的肠绦虫病输入风险也在不断上升。例如，某地一家餐馆因提供生食牛肉，导致多名顾客感染了牛带绦虫。

(3)肠绦虫病的感染人群广泛，从儿童到老年人都有可能受到影响。儿童由于免疫系统尚未完全成熟，感染后症状往往较为严重，甚至可能引发并发症。据统计，全球约10%的儿童感染了肠绦虫病。此外，孕妇、老年人以及免疫力低下的人群感染后，也更容易出现严重的并发症。例如，某地一名老年患者因感染了猪带绦虫，导致营养不良、消瘦，甚至出现了贫血等症状。这些病例提示我们，肠绦虫病的防治工作刻不容缓，需要全社会共同努力。

2.2.肠绦虫病的诊断标准

(1)肠绦虫病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等症状，其中腹痛是最常见的症状，发生率约为70%。在实验室检查方面，粪便检查是诊断肠绦虫病的重要手段。据统计，粪便检查阳性率可达90%以上。例如，某患者因长期腹痛、腹泻就诊，粪便检查发现猪带绦虫卵，确诊为猪带绦虫病。

(2)除了粪便检查，血液检查和影像学检查也可辅助诊断。血液检查可通过检测特异性抗体或抗原来辅助诊断，阳性率约为80%。影像学检查包括腹部超声、CT等，可显示肠道寄生虫的存在，但敏感性较低。例如，某患者因反复腹痛，经腹部超声检查发现肠道内有多个圆形阴影，疑似寄生虫，进一步粪便检查确诊为猪带绦虫病。

(3)在诊断过程中，还需注意排除其他肠道寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等。此外，对于疑似病例，应详细询问病史，了解患者的生活习惯、饮食习惯以及旅行史。例如，某患者近期从非洲回国，出现腹痛、腹泻等症状，经粪便检查确诊为非洲裂头绦虫病。该病例提示，对于有旅行史的患者，应特别注意肠绦虫病的诊断。

3.3.肠绦虫病的治疗原则

(1)肠绦虫病的治疗原则主要包括药物治疗、手术治疗和综合管理。药物治疗是首选治疗方法，适用于大多数患者。常用的抗绦虫药物包括吡喹酮、阿苯达唑等，治愈率高达90%以上。治疗时，需根据患者的具体情况选择合适的药物剂量和疗程。例如，某患者因误食生猪肉而感染了猪肉绦虫，经过3天的阿苯达唑治疗，粪便检查显示无绦虫卵排出，病情得到控制。

(2)对于药物治疗效果不佳或合并严重并发症的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的适应症包括：药物治疗无效、寄生虫引起肠梗阻、并发症（如肠套叠、穿孔）等。据统计，手术治疗的治愈率约为95%，但存在一定的手术风险，如术后感染、粘连等。例如，某患者因猪带绦虫引起的肠套叠，经过手术治疗后，症状缓解，成功康复。

(3)综合管理包括饮食调整、生活护理和健康教育等方面。饮食方面，患者应避免生食或未煮熟的肉类，确保食物的清洁卫生。生活护理方面，加强个人卫生习惯，勤洗手，保持环境卫生。健康教育方面，提高公众对肠绦虫病的认识和防治意识，推广科学的卫生习惯。据统计，通过综合管理措施，肠绦虫病的复发率可降低30%以上。例如，某社区开展肠绦虫病防治宣传活动，普及了相关卫生知识，使居民对肠绦虫病的防治有了更深入的了解，有效降低了感染风险。

二、诊断

1.1.临床表现与病史采集

(1)肠绦虫病的临床表现多样，主要包括消化系统症状、神经系统症状和全身症状。消化系统症状是最常见的表现，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等，其中腹痛多位于脐周，呈间歇性发作，伴有隐痛或钝痛。腹泻可为水样便或糊状便，伴有黏液或血丝。神经系统症状较少见，但可出现头痛、头晕、失眠、乏力等症状。全身症状包括消瘦、贫血、营养不良等，严重者可出现恶病质。

(2)病史采集是诊断肠绦虫病的重要环节。详细询问病史有助于了解患者的感染源、传播途径和症状发展过程。询问内容包括：患者居住地区、饮食习惯、是否有食用生肉或未煮熟肉类的习惯、是否有与感染病例接触史、是否有旅行史等。例如，某患