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研究报告

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肺鼠疫多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1背景介绍

肺鼠疫作为一种严重的传染性疾病，在全球范围内造成了重大的人员伤亡和经济损失。随着全球化的不断深入，人口流动加剧，生物安全风险也日益凸显。近年来，我国在防治肺鼠疫方面取得了显著成效，但仍面临诸多挑战。首先，肺鼠疫的病原体——鼠疫耶尔森菌具有高度的传染性和致病性，对人类的健康构成了严重威胁。其次，由于肺鼠疫的临床表现与其他呼吸道疾病相似，早期诊断困难，易造成误诊和漏诊，导致病情延误，严重者可危及生命。此外，随着耐药菌的出现，传统抗菌药物的治疗效果逐渐降低，增加了治疗的难度。

我国幅员辽阔，自然环境复杂多样，鼠疫疫情的发生与鼠间疫情密切相关。在特定地理环境中，鼠疫耶尔森菌的宿主动物——啮齿类动物（如旱獭、田鼠等）的密度较高，加之气候变化和人类活动的影响，鼠疫疫情的发生风险持续存在。同时，我国边境地区与多个鼠疫流行国家接壤，跨境传播的风险较高。因此，加强肺鼠疫的防控工作，不仅是保障人民生命健康的重要举措，也是维护国家安全和社会稳定的重要任务。

为了更好地指导临床医生和公共卫生工作者应对肺鼠疫，提高诊疗水平，减少疫情发生和传播，中国疾病预防控制中心、中华医学会等多家单位组织专家共同制定了《肺鼠疫多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在通过梳理肺鼠疫的流行病学特征、诊断标准、治疗原则和预防措施等方面内容，为临床实践提供科学依据，推动我国肺鼠疫防治工作的规范化、科学化发展。

1.2目的与意义

(1)制定《肺鼠疫多学科决策模式中国专家共识》的主要目的是为了提高我国肺鼠疫的诊疗水平，降低误诊率和漏诊率。据统计，全球每年约有1万例肺鼠疫病例，其中约20%的患者死亡。我国在2010年至2020年间共报告肺鼠疫病例约300例，死亡病例约50例。通过共识的制定，可以确保临床医生和公共卫生工作者能够及时、准确地识别和诊断肺鼠疫，从而提高治愈率，减少死亡率。

(2)专家共识的发布对于提升我国公共卫生体系的应急响应能力具有重要意义。以2014年西非埃博拉疫情为例，全球共有28,616例病例，死亡11,310人。肺鼠疫作为另一种严重的传染病，其防控同样需要高效的应急响应机制。共识的制定有助于建立和完善我国肺鼠疫的防控体系，提高公共卫生事件的应对能力，减少疫情对社会的冲击。

(3)此外，共识的推广和实施对于提高公众对肺鼠疫的认识和防范意识也具有积极作用。例如，在2016年某地区发生的肺鼠疫疫情中，由于当地居民对肺鼠疫的认识不足，导致疫情初期未能得到有效控制。通过共识的普及，可以提高公众对肺鼠疫的警惕性，降低疫情传播风险。同时，共识的制定有助于加强国际合作，分享防控经验，共同应对全球生物安全挑战。

1.3编制过程

(1)《肺鼠疫多学科决策模式中国专家共识》的编制过程历时一年，涉及多个领域专家的共同努力。首先，由我国疾病预防控制中心牵头，组织了包括感染病、呼吸病、传染病防控、公共卫生等多个学科的专家团队。该团队对国内外肺鼠疫的研究文献进行了全面梳理，并结合我国实际情况，制定了详细的共识编制计划。

(2)在编制过程中，专家团队参考了世界卫生组织（WHO）及国际鼠疫学会（ISR）的相关指南和标准，同时结合我国近十年的肺鼠疫诊疗实践案例，对共识的内容进行了反复讨论和修改。例如，在抗菌治疗方案的选择上，专家团队综合考虑了不同药物的有效性和安全性，最终提出了符合我国国情的治疗方案。

(3)为了确保共识的科学性和实用性，编制团队邀请了国内外知名专家进行评审，并广泛征求了临床医生、公共卫生工作者和患者的意见和建议。经过多轮修改和完善，最终形成了《肺鼠疫多学科决策模式中国专家共识》。在整个编制过程中，专家团队共收集整理了200余篇相关文献，进行了10余次专家讨论，形成了30余个版本的共识草案。这一过程充分体现了我国在肺鼠疫防控领域的专业水平和国际合作精神。

二、肺鼠疫的定义与特征

2.1定义

(1)肺鼠疫，亦称人间鼠疫，是由鼠疫耶尔森菌引起的急性传染病。该细菌主要存在于啮齿类动物，如旱獭、田鼠等，通过跳蚤传播给人类。肺鼠疫是鼠疫的三种主要临床形式之一，其他两种为腺鼠疫和败血症鼠疫。肺鼠疫的特点是病原菌直接侵入肺部，引起肺组织的严重感染和损伤，具有高度传染性和致死性。肺鼠疫的定义涉及病原学、流行病学、临床特征等多个方面，是理解和防控该疾病的基础。

(2)从病原学角度来看，肺鼠疫的病原体为鼠疫耶尔森菌（Yersiniapestis），是一种革兰氏阴性杆菌。这种细菌具有特殊的毒力因子，如F1抗原、V/W抗原等，能够帮助其侵入宿主细胞并在其中繁殖。肺鼠疫的发生通常与宿主动物（啮齿类动物）的鼠间疫情密切相关，当人类接触受感染动物或其排泄物、血