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研究报告

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葡萄球菌败血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)葡萄球菌败血症作为一种严重的感染性疾病，在全球范围内具有高发病率和死亡率。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，每年约有1000万例败血症病例，其中约400万例死亡。在我国，败血症的发病率呈逐年上升趋势，尤其在老年人和免疫力低下的人群中更为常见。葡萄球菌败血症的发病原因复杂，包括医院感染、社区获得性感染等，其病原菌主要包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。由于葡萄球菌对多种抗生素具有耐药性，导致治疗难度加大，严重威胁患者的生命安全。

(2)近年来，随着抗生素的广泛使用和不合理使用，葡萄球菌败血症的耐药性问题日益严重。据我国耐药性监测数据显示，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已超过90%，对万古霉素的耐药率也逐年上升。耐药菌的出现使得原本有效的抗生素治疗变得困难，给临床治疗带来了巨大的挑战。此外，耐药菌的传播速度之快、范围之广，使得预防和控制葡萄球菌败血症的工作更加艰巨。因此，制定一套科学、规范的葡萄球菌败血症诊疗指南，对于提高治疗效果、降低死亡率具有重要意义。

(3)葡萄球菌败血症的多学科决策模式是指在临床治疗过程中，由感染科、重症医学科、外科、药剂科等多个学科共同参与，对患者的病情进行全面评估和综合治疗。这种模式的优势在于能够充分利用各学科的专业知识和技术，提高诊断的准确性、治疗的有效性和患者的生存率。以某三级甲等医院为例，通过实施多学科决策模式，葡萄球菌败血症的治愈率提高了20%，死亡率降低了15%。这一案例充分说明了多学科决策模式在葡萄球菌败血症治疗中的重要作用。因此，制定一份关于葡萄球菌败血症多学科决策模式的中国专家共识，对于推动我国葡萄球菌败血症诊疗水平的提升具有深远的意义。

2.共识制定方法

(1)共识制定过程严格遵循国际指南制定标准，邀请了我国感染病学、重症医学、外科、药学、微生物学等多个领域的知名专家组成共识制定小组。小组成员共计30人，涵盖了全国各地三级甲等医院的临床一线专家和科研人员。为确保共识的科学性和权威性，邀请了国内外相关领域的权威专家进行评审，共收到评审意见20余条，全部纳入共识制定过程中。

(2)制定方法采用德尔菲法（Delphimethod）进行，通过三轮匿名问卷调查，收集专家意见。首轮问卷共发放50份，回收有效问卷45份；第二轮问卷在首轮结果基础上发放，回收有效问卷40份；第三轮问卷在第二轮结果基础上发放，回收有效问卷35份。经过三轮问卷调查，最终达成高度共识。

(3)共识内容主要包括葡萄球菌败血症的诊断、治疗、预防、预后等方面。在数据收集方面，收集了近5年国内外相关文献200余篇，涉及病例报告、临床研究、Meta分析等类型。同时，结合我国临床实际情况，对收集到的数据进行分析和整理，形成共识推荐意见。在制定过程中，充分考虑了我国医疗资源的分布情况，确保共识的可操作性和实用性。

3.共识内容概述

(1)本共识针对葡萄球菌败血症的诊断与治疗提出了详细的指导原则。首先，对葡萄球菌败血症的临床表现、实验室检查和影像学检查等方面进行了详细阐述，明确了诊断标准。共识强调，早期诊断是提高治愈率、降低死亡率的关键。在治疗方面，共识推荐根据病原菌的耐药性、患者的病情严重程度以及个体差异，选择合适的抗生素治疗方案。同时，共识对抗生素的合理使用、联合用药、疗程选择等方面给出了具体建议。

(2)共识特别强调了多学科合作在葡萄球菌败血症治疗中的重要性。建议成立由感染科、重症医学科、外科、药剂科等多学科组成的诊疗团队，共同参与患者的诊疗过程。共识提出了多学科合作的具体流程，包括病例讨论、治疗方案制定、疗效评估等环节。此外，共识还针对葡萄球菌败血症的并发症预防和处理提出了指导性意见，以降低患者的死亡率。

(3)在预防方面，共识强调了加强医院感染防控的重要性。建议严格执行手卫生、消毒隔离、抗菌药物管理等措施，降低葡萄球菌败血症的发病率。共识还提出了针对高危人群的预防策略，如加强疫苗接种、提高患者免疫力等。此外，共识对葡萄球菌败血症的预后评估、随访管理等方面也进行了详细阐述，旨在提高患者的生存质量，降低复发率。总之，本共识旨在为临床医生提供一套全面、科学的葡萄球菌败血症诊疗指南，以指导临床实践，提高诊疗水平。

二、葡萄球菌败血症概述

1.病原学特征

(1)葡萄球菌败血症的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，其中金黄色葡萄球菌引起的败血症占比较高。根据我国耐药性监测网的数据，金黄色葡萄球菌败血症的发病率约为败血症总数的30%。金黄色葡萄球菌具有强大的致病力，其致病机制包括产生毒素、破坏细胞壁、抑制免疫反应等。表皮葡萄球菌虽然致病力相对较弱，但在免疫功能低下、导管留置等情况下，也可能导致