眼曲霉病多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

眼曲霉病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、眼曲霉病概述

1.1.眼曲霉病的定义和分类

眼曲霉病是一种由真菌引起的眼部感染，主要由曲霉菌属的真菌引起。这种疾病可以发生在眼睛的不同部位，包括角膜、结膜、眼睑和眼眶。眼曲霉病的定义涉及病原体的侵入、感染过程以及随之而来的眼部炎症和损伤。曲霉菌是一种广泛存在于自然环境中的真菌，它们通常不会引起健康人的感染，但当宿主的免疫系统受损或眼部防御机制受损时，曲霉菌就可能侵入眼部组织。

根据感染部位和疾病严重程度，眼曲霉病可以分为多种类型。最常见的类型包括角膜炎、结膜炎和眼内炎。角膜炎是指曲霉菌感染角膜组织，可能导致视力模糊、疼痛和角膜溃疡。结膜炎是指曲霉菌感染结膜，表现为眼红、瘙痒、异物感和黏液分泌增多。眼内炎则是曲霉菌侵入眼内组织，如视网膜、脉络膜和玻璃体，这种类型的感染通常更为严重，可能迅速导致视力丧失。

眼曲霉病的分类还包括侵袭性眼曲霉病和非侵袭性眼曲霉病。侵袭性眼曲霉病是指曲霉菌迅速扩散至眼部深层组织，引起严重炎症和破坏，如眼内炎和眼眶蜂窝织炎。而非侵袭性眼曲霉病则指曲霉菌感染局限于眼部表面或较浅的组织层，如角膜炎和结膜炎。此外，根据病原体的种类，眼曲霉病还可进一步细分为曲霉菌属中的不同种类，如烟曲霉菌、黄曲霉菌和白曲霉菌等。每种曲霉菌都有其特定的生物学特性，这会影响疾病的临床表现、诊断和治疗方案的选择。

2.2.眼曲霉病的流行病学特点

(1)眼曲霉病的流行病学特点表现为地区差异和季节性波动。在一些地区，如热带和亚热带地区，眼曲霉病的发病率较高，可能与这些地区的气候条件和真菌生态环境有关。同时，眼曲霉病的发病率在雨季或潮湿季节往往会增加，这可能与真菌生长繁殖的环境条件有关。

(2)眼曲霉病的患者群体主要集中在免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者以及老年人。这些患者的免疫系统功能受损，使得他们更容易受到真菌感染。此外，患有眼部疾病或眼部手术史的患者也更容易发生眼曲霉病。

(3)眼曲霉病的传播途径多样，包括直接接触感染源、空气传播以及通过医疗器械和接触感染。在眼科临床实践中，不规范的操作和消毒不彻底的医疗器械是导致眼曲霉病传播的重要因素。此外，患者之间的直接接触也可能成为传播途径之一。了解这些流行病学特点对于预防和控制眼曲霉病具有重要意义。

3.3.眼曲霉病的临床表现

(1)眼曲霉病的临床表现多样，早期症状可能较为轻微，容易被忽视。患者常出现眼部不适，如异物感、烧灼感或疼痛感，这些症状可能与感染部位的炎症反应有关。随着病情进展，症状会逐渐加剧，患者可能会出现视力模糊、眼红、眼痛、眼睑肿胀和分泌物增多等现象。在角膜炎病例中，患者可能会经历视力下降，角膜上出现灰白色或棕色浸润斑，严重时可能导致角膜溃疡和穿孔。

(2)不同类型的眼曲霉病具有不同的临床表现。角膜炎是眼曲霉病最常见的类型，其典型表现为角膜浸润，浸润边缘清晰，常伴有前房炎症和虹膜反应。结膜炎型的眼曲霉病则主要表现为结膜充血、分泌物增多，严重时可能伴有结膜下出血。眼内炎型的眼曲霉病症状更为严重，患者可能出现剧烈眼痛、视力急剧下降、眼球突出和眼球运动受限。眼眶感染型的眼曲霉病可能表现为眼眶疼痛、肿胀，甚至可能导致眼球移位或视力丧失。

(3)眼曲霉病的临床表现还受到患者个体差异和感染程度的影响。在免疫功能正常的人群中，眼曲霉病的症状可能相对较轻，且病情进展较慢。然而，在免疫功能低下或存在其他并发症的患者中，眼曲霉病的症状可能更为严重，且病情进展迅速。此外，由于眼曲霉病的症状与许多其他眼部疾病相似，如细菌性角膜炎、病毒性结膜炎等，因此，准确的诊断和及时的治疗对于改善患者预后至关重要。在临床诊断过程中，医生需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及辅助检查结果，以排除其他眼部疾病，并做出准确的眼曲霉病诊断。

二、诊断与鉴别诊断

1.1.诊断标准与流程

(1)眼曲霉病的诊断标准主要基于患者的临床症状、病史以及一系列的辅助检查结果。首先，医生会详细询问患者的病史，包括眼部疾病史、全身性疾病史、免疫抑制剂使用史等，以评估患者是否存在易感因素。接着，通过细致的眼部检查，观察患者的眼部体征，如角膜浸润、结膜充血、前房炎症、视力下降等，这些症状对于诊断眼曲霉病具有重要意义。

(2)辅助检查在眼曲霉病的诊断中扮演着关键角色。首先，角膜荧光素染色可以帮助医生观察角膜的病变情况，如溃疡、浸润等。其次，结膜分泌物涂片和培养可以检测到真菌的存在。此外，泪液和结膜刮片检查也是诊断眼曲霉病的重要手段，可以检测到真菌的形态和特征。在严重病例中，医生可能会进行玻璃体液或前房液检查，以评估眼内感染的情况。

(3)为了提高诊断的准确性，医生通常会综合运用多种诊断