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优质护理应急预案范文

一、护理应急组织架构与职责

为确保护理突发事件处置规范、高效，各科室设立三级应急响应体系，明确职责分工：

1.科室应急领导小组

由护士长任组长，主管护师2名任副组长，成员包括科室高年资护士（工作5年以上）3-5名。负责突发事件的整体指挥、资源调配及与医疗、后勤部门的协调；监督应急流程执行情况，组织事件复盘与改进。

2.现场处置组

由首接护士（发现或接到报告的第一名护士）任现场指挥，值班护士2-3名为成员。负责事件初始评估、紧急处置（如心肺复苏、止血等）、患者及家属安抚、信息逐级上报。

3.支持保障组

由科室低年资护士（工作3年以内）及实习/规培护士组成，在组长或现场指挥调度下，负责设备物资（如急救箱、转运车）的快速取送、环境清理（如防二次跌倒的地面防滑处理）、辅助记录等工作。

二、常见护理突发事件应急预案与处置流程

（一）患者跌倒/坠床应急预案

适用场景：住院患者在病房、走廊、卫生间等区域发生意外跌倒或从病床坠落。

处置流程：

1.立即评估与初步处置

-首接护士10秒内到达现场，轻拍患者双肩呼叫：“XX（患者姓名），您能听到我说话吗？”判断意识状态。若意识丧失，立即触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm），观察胸廓起伏，5-10秒内确认有无呼吸心跳。

-意识清醒者，询问：“现在哪里痛？有没有头晕、恶心？”同时观察有无皮肤擦伤、肿胀、畸形（如肢体异常弯曲）、活动受限（如无法抬臂/抬腿）；重点检查头部（有无血肿、头皮裂伤）、腰部（有无压痛）、髋部（有无下肢缩短外旋）。

-意识丧失或疑似骨折（如肢体畸形、骨擦音）者，禁止随意搬动，立即呼叫现场其他人员：“请帮忙通知医生！准备平车/担架！”

2.分级处置

-轻度损伤（仅皮肤擦伤、局部软组织肿胀）：协助患者取舒适体位（无头晕者可取坐位，头晕者取平卧位），用生理盐水冲洗伤口，无菌敷料覆盖；肿胀部位24小时内冰敷（间隔毛巾防冻伤），每次15-20分钟，每2小时1次；监测血压、心率30分钟，无异常后协助返回病房，告知家属2小时内专人陪护。

-中度损伤（头皮血肿直径＞5cm、肢体活动受限但无明显畸形）：立即测量生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），建立静脉通道（0.9%氯化钠500ml缓慢静滴），头部血肿处加压包扎，患肢制动（用三角巾悬吊或夹板固定）；通知医生到场评估，开具头颅CT或X线检查医嘱，联系护工协助转运，转运途中持续监测生命体征。

-重度损伤（意识丧失、肢体明显畸形、活动性出血、剧烈头痛伴呕吐）：立即启动科室应急领导小组，组长到场指挥；开放气道（仰头提颏法，无颈椎损伤时），高流量吸氧（6-8L/min）；活动性出血者用无菌纱布加压包扎（四肢出血可近心端止血带止血，标记时间，每30分钟放松1分钟）；意识丧失者置侧卧位防误吸，迅速准备除颤仪、急救药品（如肾上腺素1mg）备用；医生到场后协助完成心肺复苏（如需要）、气管插管等操作；同时通知家属，由副组长陪同沟通病情。

3.后续追踪与记录

-处置完成后30分钟内，首接护士在护理记录单中详细记录：跌倒时间（精确到分钟）、地点、环境（如地面湿滑/障碍物）、患者活动状态（如如厕/自行行走）、跌倒后表现（意识、主诉、体征）、处置措施及效果；填写《护理不良事件上报表》，2小时内提交科护士长，24小时内上报护理部。

-科室应急领导小组48小时内组织复盘会，分析跌倒原因（如患者高龄/使用镇静药/地面湿滑），针对性改进：如为药物因素，与医生沟通调整用药时间或加用防跌倒标识；如为环境因素，联系后勤立即整改（防滑垫/夜灯/扶手）；对高风险患者（跌倒评分≥4分），床头悬挂“防跌倒”标识，发放《防跌倒告知书》，指导穿防滑鞋，24小时留陪。

（二）用药错误应急预案

适用场景：护士误将药物（包括注射剂、口服药、外用药）用于患者，或未按医嘱剂量、时间、途径给药。

处置流程：

1.立即停止与初步评估

-发现用药错误（如核对时发现药名/剂量错误，或患者主诉“这药和平时颜色不一样”），立即停止给药，保留剩余药物及空安瓿/药袋；若已静脉注射，立即关闭输液器调节器，保留静脉通路（更换输液管，用0.9%氯化钠维持）；若已口服，评估服药时间（如＜30分钟，可催吐或联系医生是否洗胃）。

2.患者评估与补救措施

-测量生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），观察有无异常表现：如使用降压药过量者，监测血压是否＜90/60mmHg；胰岛素过量者，询问有无心慌、手抖、出冷汗，快速检测血糖；高浓度氯化钾外渗者，观察注射部位有无红肿、疼痛，触诊有无硬结。

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