龈下刮治知情同意书.docxVIP

龈下刮治知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________就诊日期：__________年__________月__________日

龈下刮治术是针对牙周炎患者的关键治疗手段，旨在通过清除牙龈以下的菌斑、牙石及病变组织，控制牙周炎症进展，延缓牙槽骨吸收，尽可能保留患牙功能。为保障您的知情权与治疗安全，现将相关信息详细说明如下：

一、治疗背景与必要性

牙周炎是由牙菌斑生物膜引发的慢性感染性疾病，若未及时控制，会导致牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终出现牙齿松动甚至脱落。龈下牙石是牙周袋内炎症持续存在的主要刺激物，其位置隐蔽（位于牙龈缘以下），常规刷牙、洗牙（龈上洁治）无法清除。龈下刮治通过专用器械深入牙周袋，彻底清除龈下牙石及根面感染组织，是阻断牙周炎进展、促进牙周组织修复的核心步骤。

经系统牙周检查，您目前存在以下情况（请根据实际情况勾选或填写）：

□牙周袋深度≥4mm（具体位点：__________）；

□探诊出血（BOP阳性位点：__________）；

□龈下牙石（探针可触及粗糙根面位点：__________）；

□X线显示牙槽骨水平/垂直吸收（具体部位：__________）；

□牙齿松动度Ⅰ-Ⅱ度（具体牙位：__________）。

上述表现提示牙周炎症处于活动期，若不及时进行龈下刮治，可能导致：①牙周袋进一步加深；②牙槽骨吸收加速；③牙齿松动加重；④最终牙齿脱落风险增加。因此，龈下刮治是当前控制病情的必要措施。

二、治疗过程详述

（一）术前准备

1.全面评估：治疗前已完成牙周专科检查（包括牙周探诊深度、附着丧失程度、牙龈状况）、口腔曲面断层片/根尖片检查（明确牙槽骨吸收范围及类型），并结合您的全身健康史（如高血压、糖尿病、凝血功能异常等）及药物过敏史，排除急性感染期（如牙周脓肿未控制）、未控制的全身系统性疾病（如严重心脏病、白血病）等龈下刮治禁忌症。

2.麻醉方案：因龈下刮治可能涉及深部牙周组织操作，为减轻疼痛，将根据您的耐受程度选择局部麻醉（如阿替卡因局部浸润麻醉）。麻醉前将再次确认您无麻醉药物过敏史（如对酰胺类麻醉药过敏需更换药物）。

（二）术中操作

1.器械选择：使用精细龈下刮治器（如Gracey刮治器，针对不同牙位设计，尖端可贴合根面）及超声龈下治疗仪（通过高频振动辅助清除大块牙石），操作时遵循“分区、分段”原则，单次治疗范围以2-4个牙位为宜，避免过度刺激。

2.关键步骤：

-探诊定位：以牙周探针再次确认牙周袋深度及龈下牙石位置，标记重点刮治区域（如根分叉区、根面凹陷处）；

-牙石清除：刮治器尖端深入牙周袋至袋底，以“向冠方”的提拉动作结合“侧方”的滑动动作，逐层清除龈下牙石及菌斑生物膜；

-根面平整：使用刮治器刃部轻刮根面，去除感染的牙骨质及病变牙本质，使根面光滑（触觉检查根面无粗糙感），为牙周组织再附着创造条件；

-袋内冲洗：清除牙石后，使用0.9%生理盐水或0.12%氯己定溶液冲洗牙周袋，去除残留碎屑及细菌；

-止血处理：若操作后出血明显，采用无菌棉球局部压迫止血，必要时使用止血海绵或肾上腺素棉片辅助。

（三）术后处理

1.咬合调整：检查治疗区域牙齿咬合关系，若存在咬合高点（患者主诉咬合不适或咬合纸显示早接触），将少量调磨对颌牙尖或窝沟，避免术后咬合创伤；

2.用药指导：根据炎症程度，可能开具：①含漱液（如0.12%氯己定，每日2次，每次10ml含漱1分钟，持续1-2周）；②抗生素（如甲硝唑+阿莫西林，仅用于重度牙周炎或伴全身感染风险者，需确认无药物过敏史）；③止痛药（如布洛芬，术后24小时内必要时服用）；

3.口腔卫生指导：现场示范正确刷牙方法（巴氏刷牙法）、牙线/牙缝刷使用技巧，强调治疗后24小时内避免刷牙触碰术区，24小时后需加强术区清洁（每日至少2次刷牙+1次牙线）；

4.复查计划：术后4-6周复诊，通过牙周探诊（评估牙周袋深度是否减少、探诊出血是否消失）、影像学检查（对比牙槽骨吸收是否稳定）评价疗效。若仍有残留牙石或炎症未控制，需进行补充刮治或转为牙周手术治疗（如翻瓣术）。

三、可能的风险与并发症

尽管龈下刮治是成熟的牙周基础治疗，但受个体差异（如牙周袋深度、根面解剖形态、全身健康状况）及操作局限性影响，仍可能出现以下情况，需您知悉：

（一）术中及术后即刻反应

1.疼痛或不适：即使进行局部麻醉，部分患者可能因牙周袋过深（6mm）、根面敏感或麻醉效果个体差异，在刮治时感到酸胀或轻微疼痛。