感染性疾病：生物样本库课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：生物样本库课件

01ONE前言

前言站在实验室的超低温冰箱前，我盯着屏幕上跳动的-80℃温度监控数据，指尖轻轻拂过贴有生物危害标识的样本管。这些冻存管里装着的，是过去十年间我们团队从2000余例感染性疾病患者体内采集的血液、痰液、咽拭子、组织活检等生物样本——它们沉默却鲜活，记录着流感病毒的变异轨迹、结核分枝杆菌的耐药密码，甚至新冠病毒奥密克戎株的免疫逃逸特征。

作为感染性疾病科的护理组长，我太清楚这些样本的分量。记得2020年初，新冠疫情暴发时，我们连夜建立的“新冠病毒生物样本库”成了科研团队的“弹药库”：临床分离的病毒株支撑了疫苗研发，患者血清中的中和抗体数据加速了治疗性药物的筛选，而连续追踪的咽拭子样本则为传播链溯源提供了关键证据。那一刻我突然意识到，生物样本库早已不是简单的“样本储存室”，它是连接临床与科研的“活档案库”，是感染性疾病防控的“战略资源池”。

前言但光鲜背后是无数细节的坚守。从患者床边采集第一管血到样本安全冻存于-150℃气相液氮罐，中间要经过12个操作节点；从新生儿脓毒症的微量血样到艾滋病患者的组织活检，每类样本都有专属的采集、运输、保存规范；更重要的是，每个样本背后都是一个真实的人——他们可能因高热寒战而烦躁，因传染病的污名化而敏感，甚至因病情危重而无法完成知情同意。这让我始终坚信：感染性疾病生物样本库的建设，既是技术活，更是“人心活”。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我们团队承接了某省“结核分枝杆菌耐药株流行特征研究”的样本采集任务。其中，68岁的张叔是让我印象最深的病例。

张叔因“反复咳嗽、咳痰3月，加重伴低热1周”入院，胸部CT显示双肺多发空洞，痰涂片抗酸染色阳性，初步诊断为“继发性肺结核（空洞型）”。但常规抗结核治疗2周后，症状无缓解，痰培养提示结核分枝杆菌生长，进一步行耐药基因检测迫在眉睫——而这一切，都需要高质量的痰样本、血液样本甚至支气管肺泡灌洗液（BALF）。

第一次去病房采集痰样本时，张叔正蜷缩在被子里咳嗽，床头柜上的纸巾堆成了小山。“护士，我咳得胸口都要炸开了，还要吐痰吗？”他声音嘶哑，眼神里带着抗拒。我蹲在床边，握着他的手：“张叔，您的痰里有‘小战士’，我们要把它们请来‘做检查’，这样医生才能知道用什么药能打败它们呀。”他愣了一下，轻轻点头：“那我试试。”那天，我陪他拍

病例介绍背15分钟，终于收集到符合要求的深部痰样本——量5ml，无唾液污染，及时送检。

后续治疗中，张叔的样本发挥了关键作用：痰培养分离出的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平耐药，属于耐多药结核（MDR-TB）；血液样本中的γ-干扰素释放试验（IGRA）结果提示强阳性，证实处于活动期；而BALF样本的宏基因组测序（mNGS）则排除了合并非结核分枝杆菌感染的可能。基于这些数据，医生调整了治疗方案，3个月后张叔的痰菌转阴，空洞开始闭合。

这个病例像一面镜子，照见了生物样本库的核心价值：每一份样本都是“会说话的证据”，它们不仅指导着当前患者的个体化治疗，更将为未来同类患者的诊疗提供循证依据。

03ONE护理评估

护理评估面对感染性疾病患者的样本采集，护理评估绝不是“抽管血、留份痰”那么简单。它需要从“人-样本-环境”三个维度展开，确保采集的样本既符合科研需求，又最大限度减少对患者的伤害。

患者维度评估首先是生理状态。以张叔为例，他剧烈咳嗽时气道分泌物多，但频繁咳嗽可能导致样本被唾液污染；而若患者处于高热期（体温＞39℃），血液中的炎症因子水平会波动，此时采集的血样可能影响后续检测准确性。其次是心理状态：传染病患者常伴随焦虑、羞耻感（如HIV感染者）或对侵入性操作的恐惧（如BALF采集），这些情绪会影响配合度，进而影响样本质量。张叔第一次采集痰样本时的抗拒，就源于对操作的不理解和身体不适的叠加。

样本维度评估不同感染性疾病的样本类型、采集时机、保存条件差异极大。比如，流感病毒检测需在发病48小时内采集咽拭子（病毒载量峰值期），而结核分枝杆菌培养需连续3天留取晨痰（夜间呼吸道分泌物积聚，含菌量高）；血液样本中，用于病毒载量检测的需用EDTA抗凝管（避免凝血破坏病毒），而用于血清学检测的则需普通干燥管（待血液自然凝固后分离血清）。此外，样本量也需精准：新生儿脓毒症患儿的血培养仅需1-2ml（避免过度采血），而HIV病毒载量检测则需至少3ml抗凝血（保证检测灵敏度）。

环境维度评估生物安全是底线。感染性疾病样本多为“感染性物质”（UN3373），采集时需根据病原体危害等级选择防护装备：结核患者需在负压病房采集，操作者佩戴N95口罩；H