卫生院创文巩卫整改报告范文.docxVIP

卫生院创文巩卫整改报告范文

为全面落实全国文明城市、国家卫生城市创建及巩固工作要求，切实提升我院整体环境面貌与服务水平，根据上级部门关于创文巩卫专项督查反馈意见，我院高度重视，迅速成立整改工作领导小组，对照问题清单逐项分析研判，制定《XX镇卫生院创文巩卫整改实施方案》，明确责任分工、整改标准及时限要求，集中开展为期45天的专项整改行动。现将整改工作开展情况总结如下：

一、问题梳理与成因分析

整改初期，我院通过自查自纠、上级督查、群众反馈等多渠道收集问题，共梳理出四大类17项具体问题，涵盖环境卫生、医疗废物管理、公共秩序维护、健康教育宣传等重点领域。

（一）环境卫生类问题突出。门诊大厅地面存在顽固污渍，候诊区座椅缝隙积灰明显；中医馆走廊墙面有霉斑，部分瓷砖脱落未及时修补；职工宿舍阳台堆放废旧纸箱、塑料瓶等杂物，存在卫生死角；医疗区与生活区之间的绿化带内有零散烟蒂、食品包装袋，垃圾清运不及时导致异味扩散。经分析，主要原因是卫生责任分区不够细化，保洁人员对隐蔽区域巡查频次不足，部分职工环保意识薄弱，存在随意丢弃物品现象。

（二）医疗废物管理存在漏洞。治疗室锐器盒未按规范标注日期，个别科室将未完全密封的感染性废物袋与普通垃圾混放；医疗废物暂存点防鼠防蚊设施老化，门帘破损未更换，地面有渗液痕迹；转运登记本记录不完整，部分条目仅填写“若干袋”，未标注具体重量与种类。问题根源在于工作人员对《医疗废物管理条例》掌握不扎实，日常监督检查流于形式，暂存点硬件设施更新滞后。

（三）公共秩序维护需加强。门诊叫号系统偶发故障，患者聚集窗口重复询问导致秩序混乱；收费处与药房前未设置1米线标识，部分患者随意插队；急诊科转运平车、轮椅未定点存放，候诊区儿童娱乐设施螺丝松动存在安全隐患。主要因导诊人员配置不足，设备维护机制不健全，安全巡查未形成常态化流程。

（四）健康教育宣传力度不足。门诊大厅电子屏仅播放药品广告，未按要求滚动展示健康科普知识；宣传栏内容3个月未更新，部分版面褪色模糊；孕妇学校、老年人健康课堂等阵地利用率低，近半年仅开展2次讲座，参与人数不足应到人数的40%。反映出宣传工作缺乏统筹规划，医务人员参与健康教育的主动性未充分调动，宣传形式与群众需求存在脱节。

二、整改措施与实施过程

针对以上问题，我院坚持“立行立改、标本兼治”原则，从制度建设、硬件升级、人员培训、监督考核四方面同步发力，确保整改工作见真章、出实效。

（一）环境卫生综合整治。一是细化责任分区，将全院划分为门诊区、住院区、公共区域、生活区4大网格，每个网格明确1名责任组长（由科室主任或护士长担任），签订《卫生责任承诺书》，实行“每日自查+每周联查+每月考评”机制。二是提升清洁标准，门诊大厅地面改用高压蒸汽清洗机深度清洁，每日早中晚各1次；候诊区座椅配备专用缝隙清洁刷，保洁人员每2小时巡查清洁；中医馆墙面重新刮腻子、刷防霉涂料，更换破损瓷砖32块；职工宿舍开展“清杂物、整环境”专项行动，清理废旧物品8车，设置统一储物架，要求阳台仅允许放置晾衣杆与盆栽。三是强化垃圾管理，医疗区与生活区增设20个分类垃圾桶（可回收、不可回收、有害垃圾），绿化带每50米设置1个带盖果皮箱，垃圾清运频次从每日1次调整为早中晚3次，同步在公共区域张贴“垃圾不落地”温馨提示20处。

（二）医疗废物规范管理。一是开展全员培训，组织3次专题学习会，邀请区疾控中心专家现场指导，重点讲解《医疗废物分类目录（2021版）》《医疗废物暂存点建设标准》，考核合格后方可上岗，培训覆盖率100%。二是完善硬件设施，投入2.8万元改造医疗废物暂存点：更换防鼠铁门、加密防蚊纱窗，地面铺设防滑防渗漏瓷砖，增设紫外线消毒灯（每日照射2小时），配备专用转运推车2辆。三是严格过程监管，统一印制《医疗废物转运登记本》，要求记录精确到袋数、重量（精确到0.1kg）、产生科室及交接时间；治疗室、处置室等重点区域安装监控摄像头6个，由院感科每日抽查录像，发现混放、未密封等问题立即通报整改，3次违规者扣发当月绩效20%。

（三）公共秩序优化提升。一是完善导诊服务，增配2名专职导诊员（均为护理部抽调的高年资护士），实行“固定岗+流动岗”模式：固定岗在大厅引导取号、解答咨询，流动岗巡查各楼层，提醒患者保持1米线距离，协助行动不便者使用轮椅、平车。二是升级硬件设备，维修叫号系统主机，增设4个分屏显示器（分布在候诊区、缴费区、取药区），确保患者实时查看排队进度；在收费处、药房前地面粘贴荧光1米线标识（宽5cm、间隔1米），墙面悬挂“文明排队”提示牌12块；对急诊科转运工具实行“定人管理、定点存放”，平车、轮椅统一停放在指定区域（设置围栏标识），每日下班前由值班护士检查归位情况。三是加强安全排查，组建由后勤科、保卫科、护