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医院食物中毒病人的抢救应急预案及程序汇编

医院针对食物中毒患者的抢救工作需建立系统化、规范化的应急响应机制，确保在突发群体性或散发性食物中毒事件中快速启动、高效处置，最大程度保障患者生命安全。以下从组织架构、识别与报告、现场处置、救治流程、院感防控、信息管理及后期处置等核心环节展开具体操作程序。

一、应急组织架构与职责分工

医院需预先组建食物中毒抢救专项工作组，成员涵盖临床、医技、行政、后勤等多部门，确保职责清晰、协同有序。

1.指挥组：由分管医疗的副院长任组长，医务部主任、护理部主任任副组长。负责统筹应急响应全局，协调各部门资源，决策重大救治事项（如启动多学科会诊、调配特殊药品设备），对接外部监管部门（疾控中心、市场监管局）。

2.救治组：以急诊科、消化内科、重症医学科为核心，联合肾内科、感染科、儿科（如有儿童患者）等科室骨干组成。负责患者的接诊、评估、急救及后续治疗，制定个体化救治方案，执行特殊治疗措施（如血液净化、抗毒素应用）。

3.院感防控组：由医院感染管理科牵头，包括消毒供应中心、后勤保障部人员。负责指导现场环境消毒、医疗废物处理、医务人员防护，监督患者隔离措施落实，预防交叉感染。

4.后勤保障组：由设备科、药剂科、营养科、车队等组成。负责急救药品（如阿托品、解磷定、活性炭）、设备（洗胃机、监护仪、血液净化装置）的紧急调配，保障救治区域水电供应，安排患者及家属的临时休息场所与基本生活物资。

5.信息联络组：由医务部质控员、宣传科专员组成。负责内部信息汇总（患者数量、病情分级、救治进展），按规范向疾控中心等部门报送数据，统一对外信息发布，避免不实舆情传播。

二、病例识别与信息报告

快速识别食物中毒病例是启动应急响应的关键环节，需严格遵循“早发现、早报告、早处置”原则。

1.病例识别标准：接诊医生需重点询问患者发病前24-72小时内共同就餐史（尤其集体聚餐、外卖、加工食品），观察症状是否符合食物中毒特征（如群体性发病，2小时内3人及以上出现相似症状；急性胃肠炎表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分伴发热、头晕、乏力；神经毒性表现：视物模糊、肌肉震颤、呼吸困难等）。需排除霍乱、细菌性痢疾等法定传染病及急性胰腺炎、急性阑尾炎等非中毒性疾病。

2.报告流程：首诊医生接诊后10分钟内完成初步评估，确认或高度怀疑食物中毒时，立即电话报告本科室主任；科室主任15分钟内核实信息并向医务部报告；医务部30分钟内汇总病例信息（患者数量、症状、就餐地点/食物、已采取措施），向分管院长汇报并启动应急预案；同时，医务部需在2小时内通过突发公共卫生事件报告系统向属地疾控中心进行网络直报，同步通知市场监管部门（如有明确就餐场所）。

三、现场紧急处置程序

现场处置需分秒必争，重点围绕生命支持、毒物清除、样本采集展开，同时做好患者及家属的情绪安抚。

1.患者转运与分诊：急诊分诊护士根据患者症状严重程度快速分级：

-危重症（昏迷、呼吸衰竭、血压＜90/60mmHg、少尿/无尿）：直接送入抢救室，开通绿色通道，优先使用呼吸机、血液净化等设备；

-重症（频繁呕吐/腹泻＞10次/日、电解质紊乱、意识模糊）：收入急诊留观室或ICU；

-轻症（症状轻微、生命体征平稳）：安排在急诊普通诊室或临时增设的救治区域。

对群体性事件（10人及以上），需设置集中分诊区，由2名高年资护士负责分流，避免拥挤延误救治。

2.初步急救措施：

-毒物清除：对摄入毒物后4-6小时（特殊情况如缓释剂、胃排空延迟可延长至12小时）且无禁忌（昏迷、食管静脉曲张、腐蚀性毒物）的患者，立即实施洗胃。洗胃时取左侧卧位，头偏向一侧，洗胃液选用温生理盐水（温度35-37℃），单次灌注量300-500ml，总量8000-10000ml（儿童酌减），直至洗出液澄清无味。洗胃后可注入活性炭（成人50-100g，儿童1-2g/kg）吸附残留毒物，用20%甘露醇（成人50-100ml，儿童1-2ml/kg）导泻。

-催吐：仅适用于意识清醒、配合且无洗胃条件的患者，口服温盐水500-1000ml后刺激咽后壁，注意避免误吸。

-生命支持：所有患者立即建立静脉通道，监测生命体征（心率、血压、血氧、体温）及尿量。对脱水患者，根据血钠水平选择补液类型：等渗性脱水用0.9%氯化钠，低渗性脱水用3%氯化钠，高渗性脱水用5%葡萄糖；初始补液速度成人300-500ml/h，儿童10-20ml/kg/h，直至尿量＞0.5ml/kg/h（成人＞30ml/h）。纠正电解质紊乱（如低钾血症补钾需见尿补钾，浓度≤0.3%）及酸碱失衡（代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠）。

3.样本采集与送检：