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医院输血科用血应急预案

为有效应对临床用血需求激增、血站供应延迟、特殊血型短缺等突发情况，保障患者输血安全与救治时效，结合《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法规要求，制定本用血应急预案。本预案覆盖常规用血紧张、批量伤患救治、稀有血型短缺、输血不良反应等多场景，明确分级响应机制、资源调配流程及责任分工，确保输血科在突发事件中快速、有序、科学处置。

一、应急组织架构与职责分工

成立输血科用血应急领导小组（以下简称“领导小组”），由输血科主任任组长，副主任任副组长，成员包括临床用血管理委员会代表、值班组长、技术骨干及信息员。下设现场指挥组、技术保障组、信息联络组，实行24小时值班备勤制度。

1.领导小组职责

统筹应急响应全局，制定重大决策（如启动跨区域调血、限制非紧急用血等）；审批特殊用血申请（如Rh阴性血超量使用）；监督各小组执行情况，评估处置效果并修订预案。组长负责与院领导、医务处、急诊科等核心部门对接，副组长在组长缺席时行使指挥权。

2.现场指挥组职责

由值班组长牵头，包括当日在岗的2名资深技师。负责实时监测用血需求（每小时统计各科室申请量）、库存动态（每30分钟核查储血冰箱及备用血库）；根据预警等级启动分级响应（黄色/橙色/红色）；协调血库与临床科室的用血衔接（如优先分配急救用血、暂缓择期手术用血）；监督输血前检测流程（确保紧急用血时ABO/Rh血型鉴定、交叉配血的准确性）。

3.技术保障组职责

由2名以上具有5年以上工作经验的技师组成，负责解决技术难题（如疑难血型鉴定、抗体筛查阳性患者的配血）；维护输血相关设备（储血冰箱、血小板震荡仪、低温离心机等），确保突发断电时启用备用电源（设备需每季度检测，备用电源电池每半年更换）；核查血液质量（如红细胞是否溶血、血小板是否聚集），避免不合格血液用于临床。

4.信息联络组职责

由专职信息员（需熟悉医院HIS系统、血站联网平台）及1名备用人员组成。负责实时更新内部用血信息看板（显示各血型库存、预计耗尽时间、已申请未送达血液数量）；每15分钟向血站发送用血需求（通过专用应急联络渠道，非公开电话），同步接收血站供应动态（如发车时间、运输方式、预计到达时间）；向临床科室推送预警信息（如“B型红细胞库存仅5U，择期手术请调整”）；记录全流程操作日志（时间、操作人、决策内容、执行结果），供后期复盘。

二、应急响应分级与处置流程

根据用血风险程度，将应急响应分为三级（黄色、橙色、红色），逐级提升处置力度。

（一）黄色预警（低风险）

触发条件：单一血型库存降至安全阈值（红细胞≤10U，血小板≤2治疗量），且血站3小时内可补充；或单日用血总量超过月均水平的120%但无批量伤患。

处置流程

1.现场指挥组立即核查库存（双人核对储血冰箱及备用血库），确认预警类型（如“O型红细胞预警”）。

2.信息联络组同步血站（发送“O型红细胞需求5U，需2小时内送达”），并向临床科室发送提示（通过医院OA系统、护士站电子屏）：“O型红细胞库存紧张，非急救患者请延迟申请，急救患者备注‘紧急’”。

3.技术保障组启动备用血库（如冻存的去甘油红细胞，需提前6小时复温），并检查设备运行状态（重点关注血小板震荡仪转速）。

4.领导小组每2小时召开线上会议，评估血站供应进度及临床需求变化，若3小时内库存恢复至安全阈值，解除预警。

（二）橙色预警（中风险）

触发条件：单一血型库存降至安全阈值50%（红细胞≤5U，血小板≤1治疗量），或两个以上血型同时预警，且血站6小时内无法补充；或接收5-10名批量伤患（预计用血总量＞20U红细胞）。

处置流程

1.现场指挥组启动“分级用血”制度：急救患者（如大咯血、创伤性失血）优先分配（占库存60%），亚急救患者（如择期手术出血）分配30%，非急救患者（如慢性贫血）暂停用血（需经主管医师评估后延迟）。

2.信息联络组建立“血站-医院-科室”三方实时沟通群（使用院内加密通讯工具），每30分钟更新血站运输状态（如“血袋已装车，预计1小时后到达”），并向医务处报备（同步患者救治优先级调整方案）。

3.技术保障组启用自体血回输支持：联系麻醉科、手术室，对符合条件的患者（如骨科手术、肝破裂）使用自体血回输设备（需提前检查设备管路、负压吸引装置），减少异体血需求。

4.领导小组协调院外资源：若血站供应延迟，联系区域血液中心（通过省级血液管理平台备案），申请跨区域调血（需提供患者病情说明、用血合理性证明）。

（三）红色预警（高风险）

触发条件：单一血型库存耗尽或两个以上血型库存＜2U，血站12小时内无法补充；或接收10名以上批量伤患（预计用血总量＞50U红细胞）