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真菌性食管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识形成背景

真菌性食管炎作为一种较为罕见的食管疾病，近年来其发病率逐渐上升，已成为临床医学领域关注的重点。随着我国人口老龄化趋势的加剧，以及医疗水平的不断提高，真菌性食管炎的发病率和就诊率呈现出明显的上升趋势。然而，由于真菌性食管炎的临床表现多样，且缺乏特异性，容易与其他食管疾病混淆，导致误诊和漏诊现象时有发生。此外，真菌性食管炎的治疗难度较大，治疗周期长，容易反复发作，对患者的生活质量和社会经济造成严重影响。因此，为了规范真菌性食管炎的诊断和治疗，提高临床医生对该疾病的认识水平，降低误诊率，改善患者预后，有必要制定一份科学、规范、实用的真菌性食管炎多学科决策模式中国专家共识。

当前，国内外关于真菌性食管炎的研究较为分散，缺乏统一的标准和指南。在我国，虽然已有一些关于真菌性食管炎的诊断和治疗共识，但普遍存在内容更新不及时、针对性不强、实用性不足等问题。为了更好地反映我国真菌性食管炎诊疗的最新进展，结合临床实践中的经验教训，迫切需要制定一份符合我国国情、具有较高参考价值的真菌性食管炎多学科决策模式中国专家共识。该共识旨在通过多学科专家的广泛讨论和深入研究，对真菌性食管炎的病因、诊断、治疗、预后等方面进行系统梳理和总结，为临床医生提供科学的诊疗依据。

此外，真菌性食管炎的诊疗涉及多个学科，包括消化内科、感染科、微生物学、病理学等，涉及面广，专业性强。在实际诊疗过程中，由于缺乏有效的多学科合作机制，导致患者得不到全面的诊疗服务。因此，制定一份真菌性食管炎多学科决策模式中国专家共识，不仅有助于加强各学科之间的交流与合作，提高真菌性食管炎的诊疗水平，还有助于推动我国消化系统疾病诊疗模式的创新与发展。

2.共识制定目的

(1)制定真菌性食管炎多学科决策模式中国专家共识，旨在规范我国真菌性食管炎的诊断和治疗流程，提高临床医生对该疾病的认识水平，减少误诊和漏诊，确保患者得到及时、准确的诊断和有效治疗。通过共识的制定，可以统一真菌性食管炎的诊疗标准，为临床医生提供科学、实用的诊疗指南，提高真菌性食管炎的诊疗质量。

(2)本共识的制定还旨在促进多学科合作，加强消化内科、感染科、微生物学、病理学等学科之间的交流与协作，提高真菌性食管炎的综合诊疗能力。共识中提出的多学科决策模式，有助于整合各学科的优势资源，为患者提供全面、个性化的诊疗方案，从而改善患者预后，提高生活质量。

(3)此外，真菌性食管炎多学科决策模式中国专家共识的制定，还将推动我国真菌性食管炎诊疗研究的深入发展。通过共识的推广和应用，可以促进真菌性食管炎诊疗领域的基础研究、临床研究和转化研究，为我国真菌性食管炎诊疗水平的提高提供有力支持，同时为国际真菌性食管炎诊疗研究提供借鉴。

3.共识编写原则

(1)本共识的编写严格遵循科学性原则，以国内外最新研究成果为基础，结合我国真菌性食管炎诊疗的实际情况。共识内容引用了大量临床研究数据，如根据《中国消化杂志》的统计，我国真菌性食管炎的误诊率约为15%-30%，通过共识的制定，旨在降低误诊率至10%以下。同时，共识中引用的案例均来自权威医疗机构，确保案例的真实性和典型性。

(2)编写过程中，充分体现了实用性原则。共识内容紧密结合临床实践，注重可操作性。例如，在抗真菌药物的选择上，共识参考了《中国抗真菌药物临床应用指南》的建议，结合真菌耐药性监测数据，为临床医生提供了详细的治疗方案。此外，共识还针对不同类型真菌性食管炎的诊疗特点，提出了针对性的治疗策略。

(3)本共识遵循规范性原则，确保内容的严谨性和一致性。在编写过程中，严格遵循《中华人民共和国卫生行业标准》和相关法律法规，对真菌性食管炎的诊断、治疗、预后等方面进行了全面、细致的阐述。同时，为确保共识的权威性，邀请了国内知名专家参与编写，确保共识内容的科学性和准确性。

二、真菌性食管炎概述

1.真菌性食管炎的定义

(1)真菌性食管炎是指由真菌感染引起的食管黏膜炎症性疾病，主要表现为食管黏膜的炎症反应。该疾病可由多种真菌引起，其中以白色念珠菌最为常见。真菌性食管炎的发病机制复杂，可能与宿主的免疫功能低下、长期使用抗生素、激素、免疫抑制剂等因素有关。在临床上，真菌性食管炎的诊断主要依据患者的症状、体征以及实验室检查结果。

(2)真菌性食管炎的临床表现多样，主要包括吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心、恶心、呕吐等症状。部分患者可伴有发热、体重下降、乏力等全身症状。食管镜检查是诊断真菌性食管炎的重要手段，通过观察食管黏膜的病变情况，结合病理学检查和真菌培养，可明确诊断。据《中国临床杂志》报道，真菌性食管炎的发病率在发达国家约为1%-5%，在我国，由于人口老龄化趋势加剧，该疾病的发病率呈逐年上