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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：暴发疫情课件

01前言

前言我从事感染科护理工作12年，参与过2019年流感季社区暴发疫情、2021年某学校诺如病毒聚集性感染事件，也在2022年新冠疫情中驻点过隔离病房。这些经历让我深刻意识到：感染性疾病的暴发，从来不是“偶然事件”，而是一场需要多环节协作的“防御战”。护理工作在此过程中，既是“前沿哨兵”，也是“生命守护者”——我们既要快速识别病例、阻断传播链，又要为患者提供精准照护，更要安抚恐慌、传递科学信息。

今天，我想以2023年春天参与的某幼儿园诺如病毒暴发疫情为例，和大家分享从病例发现到疫情控制的全流程护理实践。这不是一份“教科书式”的汇报，而是一位一线护士的真实记录，里面有手忙脚乱的凌晨，有反复核对的细节，也有看到孩子们康复后家长含泪说“谢谢”的温暖。希望通过这份分享，能让大家更直观地理解：在感染性疾病暴发的战场，护理工作如何“以小见大”，成为控制疫情的关键一环。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日凌晨3点，我被科室电话叫醒：“某幼儿园报告，近24小时内有12名幼儿出现呕吐、腹泻症状，园方已停课，需派护理团队进驻排查。”

赶到现场时，幼儿园临时隔离室里坐着7个孩子，最小的4岁，最大的6岁，有的蜷在椅子上哭，有的抱着垃圾桶呕吐，家长们挤在门口，声音带着哭腔：“怎么突然这么多孩子生病？是不是吃坏了东西？”

初步收集信息后，我们整理出疫情基本情况：

时间与地点：3月14日上午9点至3月15日凌晨2点，某公立幼儿园大（1）班、大（2）班、中（3）班共3个班级；

病例特征：累计报告21例（15名幼儿、2名教师），所有病例均有“突发性呕吐（次数3-8次/日）+水样腹泻（4-10次/日）”，部分伴低热（37.5-38.2℃），无腹痛、黏液脓血便；

病例介绍暴露史：所有病例均在3月13日午餐食用了幼儿园提供的“蒸苹果+牛奶”加餐，且大（1）班、大（2）班共用同一间活动室，中（3）班与大（1）班共享卫生间；01实验室检测：3月15日采集5例呕吐物样本，经疾控中心检测，4例诺如病毒GII型核酸阳性。02这是典型的诺如病毒聚集性暴发——潜伏期短（24-48小时）、传播力强（接触、飞沫、污染食物均可传播）、人群普遍易感，尤其在封闭集体场所（如幼儿园、学校）易快速扩散。03

03护理评估

护理评估面对暴发疫情，护理评估必须“快而细”：快，是为了尽早阻断传播；细，是为了精准制定护理方案。我们的评估围绕“患者-环境-人群”三维展开：

患者个体评估（以4岁患儿小琪为例）生理状态：神志清，精神萎靡，皮肤弹性差（捏起腹部皮肤后3秒恢复），前囟（已闭合）、眼窝轻度凹陷，口唇干燥，尿量减少（6小时未排尿）；体温37.8℃，心率110次/分（正常4岁儿童80-100次/分），血压90/50mmHg（正常约85-105/55-65mmHg）；呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质；大便为黄色稀水样，无脓血。

流行病学史：3月13日午餐食用蒸苹果+牛奶，3月14日10点首发呕吐，同班有5名幼儿同日出现症状。

实验室指标：血常规（WBC11.2×10?/L，中性粒细胞比例68%）、血生化（血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L）提示轻度脱水伴低钾低钠；粪便常规未见白细胞、红细胞。

环境与传播风险评估污染区域：活动室桌面、玩具、卫生间门把手、水龙头检测到诺如病毒核酸阳性；暴露人群：除已发病的21人，同园其他班级56名幼儿、12名教职工为密切接触者，其中3名保育员曾直接接触呕吐物未规范防护；防控漏洞：幼儿园呕吐物处理不规范（仅用纸巾擦拭）、手卫生设施不足（仅1间公共洗手池）、餐具消毒记录缺失（3月13日消毒柜故障未报修）。

心理社会评估患者层面：幼儿因反复呕吐、腹泻产生恐惧（小琪哭着说“我不想吐了，妈妈什么时候来”）；家长因“孩子生病+担心传染”出现焦虑（有位爸爸质问：“你们是不是没做好消毒？”）；

群体层面：未发病幼儿因停课在家，家长在社交群传播“幼儿园有病毒”的不实信息，引发社区恐慌。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（家长/教职工）缺乏诺如病毒防控、呕吐物处理及手卫生知识。焦虑（家长/患儿）与疾病突发、症状不适及对预后的不确定感有关；急性疼痛（腹部不适）与病毒感染引起的胃肠道痉挛有关（50%病例主诉“肚子不舒服”）；有传播感染的危险与诺如病毒排出、环境消毒不彻底、手卫生执行不到位有关（密切接触者感染风险高）；体液不足与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关（所有病例均存在，中重度脱水2例）；基于评估结果，我们梳理出核心护理诊断，按优先级排序如下：EDCBAF

05护理目标与措施

护理目标与措施针对