涎腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

涎腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、涎腺恶性肿瘤概述

1.涎腺恶性肿瘤的定义与分类

涎腺恶性肿瘤是一组起源于唾液腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病率占全身恶性肿瘤的0.6%左右，但近年来由于人口老龄化及生活方式的改变，其发病率呈上升趋势。根据涎腺的解剖部位，恶性肿瘤可分为口腔颌面部的涎腺恶性肿瘤和颈部涎腺恶性肿瘤两大类。口腔颌面部的涎腺恶性肿瘤主要包括腮腺恶性肿瘤、颌下腺恶性肿瘤、舌下腺恶性肿瘤等，而颈部涎腺恶性肿瘤则主要涉及颌下腺、舌下腺和耳下腺等。

涎腺恶性肿瘤的分类主要依据组织学来源和生物学行为。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，涎腺恶性肿瘤可分为以下几类：腺样囊性癌、腺癌、腺泡细胞癌、多形性腺瘤、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中，腺样囊性癌是最常见的涎腺恶性肿瘤，约占涎腺恶性肿瘤的30%-40%。腺癌次之，占20%-30%。腺样囊性癌多见于中年男性，好发于腮腺，其特点是侵袭性生长，预后较差。腺癌多见于中年女性，好发于腮腺和颌下腺，预后相对较好。

在实际临床工作中，涎腺恶性肿瘤的诊断往往需要结合多种检查手段。例如，某患者因左侧腮腺肿块就诊，经临床检查怀疑为涎腺恶性肿瘤。医生首先对其进行超声检查，发现腮腺内有一大小约3cm的实性肿块，边界不清，内部回声不均匀。为进一步明确诊断，医生对其进行了CT增强扫描，结果显示肿块呈浸润性生长，与周围组织界限模糊。随后，医生对其进行了细针穿刺活检，病理学检查结果显示为腺样囊性癌。根据这一结果，医生制定了相应的治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗等。通过综合治疗，患者病情得到了有效控制，生活质量得到了显著提高。

涎腺恶性肿瘤的治疗方案应根据患者的具体情况、肿瘤的类型、分期以及患者的全身状况等因素综合考虑。对于早期病例，手术切除是首选治疗方法。对于晚期病例，则可能需要联合放疗、化疗以及靶向治疗等多种手段。近年来，随着分子生物学和基因技术的发展，针对涎腺恶性肿瘤的靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为研究热点。例如，针对某些特定基因突变的靶向药物已经在临床应用中显示出良好的疗效。总之，涎腺恶性肿瘤的诊断与治疗是一个复杂的过程，需要多学科合作，共同为患者制定最合适的治疗方案。

2.涎腺恶性肿瘤的流行病学特点

(1)涎腺恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现出逐年上升的趋势，尤其是在发达国家，其发病率增长速度较快。据相关统计数据，涎腺恶性肿瘤的发病率在过去的几十年中增长了约30%。

(2)涎腺恶性肿瘤的发病年龄分布较广，但以中老年人群为主，尤其是50岁以上的人群。在我国的流行病学调查中发现，涎腺恶性肿瘤的平均发病年龄为60岁左右。

(3)涎腺恶性肿瘤的性别差异存在，男性患者略多于女性。在我国的统计数据中，男性患者与女性患者的比例为1.2:1。此外，不同地区和种族的发病率也存在差异，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

3.涎腺恶性肿瘤的临床表现与诊断

(1)涎腺恶性肿瘤的临床表现多样，主要包括肿块、疼痛、面部麻木、吞咽困难、开口受限等。据临床观察，约80%的患者以肿块为首发症状。例如，某患者因左侧腮腺肿块就诊，肿块大小约2cm，质硬，边界不清，活动度差。经进一步检查，患者同时伴有左侧面部麻木和轻微疼痛，诊断为腮腺恶性肿瘤。

(2)涎腺恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声检查因其无创、便捷、价格低廉等特点，在临床应用中较为广泛。据一项研究发现，超声检查对涎腺恶性肿瘤的诊断准确率可达80%以上。例如，某患者因右侧颌下腺肿块就诊，经超声检查发现肿块大小约3cm，形态不规则，内部回声不均匀，提示恶性可能性大。

(3)病理学检查是确诊涎腺恶性肿瘤的金标准。细针穿刺活检（FNAB）是一种常用的病理学检查方法，具有操作简便、创伤小、诊断准确率高等优点。据相关研究显示，FNAB对涎腺恶性肿瘤的诊断准确率可达90%以上。例如，某患者因左侧舌下腺肿块就诊，经FNAB检查，病理学结果显示为腺样囊性癌。结合患者的临床表现、影像学检查结果和病理学诊断，医生制定了相应的治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗等。通过综合治疗，患者病情得到了有效控制，生活质量得到了显著提高。

二、多学科团队（MDT）在涎腺恶性肿瘤治疗中的作用

1.MDT的组织结构与管理

(1)多学科团队（MDT）的组织结构通常包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科、口腔科、护理等多个相关专业科室的专家。在一个典型的MDT中，可能包含5-10名专家，以确保患者能够获得全面、综合的治疗建议。例如，某医院的MDT由5位外科医生、3位放疗科医生、2位内科医生、2位病理科医生、1位影像科医生和2位口腔科医生组成。

(2)MDT的管理机制通常包