感染性疾病：疾病预防控制中心课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：疾病预防控制中心课件

01ONE前言

前言站在疾控中心的培训教室，望着台下新入职的护士们期待的眼神，我轻轻翻开手中的护理记录——那是去年夏天我们团队参与救治的一例流行性乙型脑炎（乙脑）患者的全程资料。窗外的梧桐叶沙沙作响，记忆被拉回那个蝉鸣聒噪的七月。感染性疾病从未远离我们的生活：从2003年的SARS到近年的新冠，从季节性流感到地方性流行病，它们像一面镜子，照见公共卫生体系的韧性，更照见每一位医护人员在防控链中不可替代的作用。

作为疾控中心的感染科护士，我们的工作远不止“打针发药”。从疫情监测预警到患者全程护理，从社区宣教到终末消毒，每个环节都需要“防”与“治”的双重思维。今天，我想用这个真实的乙脑病例，带大家走进感染性疾病护理的现场——这里有对病情的抽丝剥茧，有与病毒的分秒必争，更有对生命的敬畏与守护。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年7月18日，14岁的小宇被父母急送入院。那天下着小雨，我在急诊分诊台第一次见到他：小脸烧得通红，眼神却涣散无神，右手不自主地抽搐。母亲哭着说：“三天前开始发烧，以为是中暑，吃了退烧药退不下去，昨天夜里突然说胡话，今天连妈妈都不认得了……”

小宇是农村留守儿童，由爷爷奶奶照顾。发病前一周曾在村边稻田玩耍，家中未装纱窗，奶奶说“最近蚊子特别多”。急诊查体：体温40.2℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压105/65mmHg；意识模糊，颈抵抗（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）；血常规提示白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞82%），脑脊液检查压力增高（250mmH?O），外观清亮，白细胞数580×10?/L（淋巴细胞占65%）；乙脑特异性IgM抗体阳性——结合流行病学史，确诊为“流行性乙型脑炎（极期）”。

病例介绍收入感染科隔离病房时，小宇已出现频繁抽搐，每次持续约30秒至1分钟，口吐白沫，双侧瞳孔对光反射迟钝。我们知道，乙脑的极期是最危险的阶段，高热、抽搐、呼吸衰竭“三关”若闯不过，可能留下严重后遗症甚至危及生命。

03ONE护理评估

护理评估面对小宇，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。

1.健康史与流行病学接触史：小宇来自乙脑高发区（我省农村地区近年仍有散发病例），发病前处于蚊虫活跃期（7-9月是本地乙脑流行季），未接种乙脑疫苗（奶奶说“孩子小时候忘了打”）——这三个关键点提示我们，他的感染与虫媒传播、疫苗漏种直接相关。

2.身体状况评估：

生命体征：高热（40℃以上）持续不退，脉搏快而弱（提示高代谢状态及可能的脑缺氧）；

神经系统：意识障碍（嗜睡→昏睡→浅昏迷）进行性加重，抽搐频率从每6小时1次发展到每2小时1次，提示脑水肿加剧；

呼吸系统：呼吸节律不规整（偶有叹息样呼吸），双肺呼吸音粗（需警惕吸入性肺炎）；

护理评估皮肤黏膜：躯干可见散在蚊虫叮咬后抓痕（提示虫媒暴露史），无出血点（排除出血热等）。

3.实验室及辅助检查：除了脑脊液和血清学结果，动态监测电解质（小宇入院次日血钠128mmol/L，提示抗利尿激素异常分泌）、血气分析（PaO?85mmHg，提示轻度低氧）、头颅CT（显示双侧丘脑、基底节区低密度影，符合乙脑典型影像学改变）。

4.心理社会评估：小宇父母在外打工，奶奶年近七旬，面对病情突变既焦虑又自责：“都怪我没记着打疫苗……”；小宇虽意识模糊，但偶有清醒时会抓着我的手喊“疼”，孩子的恐惧与家属的无助，需要我们在护理中兼顾身心支持。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，其中前3项为优先解决问题：01有受伤的危险（与频繁抽搐导致坠床、舌咬伤、误吸有关）：近24小时抽搐发作5次，未采取有效防护措施。03潜在并发症：脑疝、呼吸衰竭（极期乙脑的严重威胁）：患者有颈抵抗、瞳孔变化，需警惕颞叶钩回疝。05体温过高（与乙脑病毒感染导致下丘脑体温调节中枢受损有关）：目标体温＞39℃持续48小时，物理降温效果有限。02低效性呼吸型态（与脑水肿压迫呼吸中枢、抽搐导致缺氧有关）：呼吸频率波动在24-30次/分，节律不规整。04焦虑（家属）（与患者病情危重、缺乏疾病知识有关）：奶奶反复询问“能治好吗？会傻吗？”，睡眠差。06

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理计划的制定必须“精准到分钟”，因为乙脑极期的病情变化可能以秒计算。

目标1：48小时内将体温控制在38.5℃以下，降低脑代谢

物理降温：冰帽持续头部降温（维持头部温度32-34℃），冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟大血管处（每30分钟更换位置防冻伤）；温水擦浴（避开胸腹部），每次15分钟，擦浴