感染性疾病：登革热控制课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：登革热控制课件

01前言ONE

前言作为在热带地区从事感染科护理工作十余年的护士，我对登革热的“威力”再熟悉不过了。每年雨季来临，门诊和病房总会陆陆续续收治登革热患者——他们大多带着高热、浑身酸痛的主诉，眼神里满是焦虑。登革热，这个由登革病毒引起、通过埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性传染病，近年来随着全球气候变暖、人口流动加剧，已成为东南亚、西太平洋地区最严重的虫媒传染病之一。世界卫生组织数据显示，全球每年约有1亿至4亿人感染登革热，其中约50万人发展为重症，2.5万人死亡。

在临床工作中，我常想：“预防是控制登革热的第一道防线，但一旦发病，护理便是阻断病情恶化、促进康复的关键。”不同于普通发热，登革热的病程复杂，可能从“流感样症状”迅速进展为出血、休克，甚至多器官衰竭。这要求我们护理人员既要掌握疾病的病理生理机制，又要具备敏锐的观察能力和精准的干预技巧。更重要的是，面对患者因高热、疼痛、对“出血”的恐惧而产生的焦虑，我们需要用专业与温度，帮他们度过最艰难的阶段。

02病例介绍ONE

病例介绍我记得去年雨季，急诊收了一位32岁的张师傅。他是工地工人，主诉“高热伴头痛、全身酸痛4天，皮肤出现红点1天”。家属说，他4天前开始发热，最高39.8℃，吃了退烧药能降，但几小时后又烧起来；同时“骨头像被拆开重拼一样疼”，连翻身都困难。昨天洗澡时，他发现胸前和手臂有散在的红色皮疹，今天晨起刷牙时牙龈渗血，这才急着来医院。

查体时，张师傅体温39.2℃，面色潮红，结膜充血，双侧颈部淋巴结轻度肿大；胸前、双上肢可见散在充血性皮疹，压之褪色，部分皮疹间有针尖大小出血点；牙龈可见渗血，肝肋下1cm，质软无压痛；四肢肌力正常，但关节触痛明显。实验室检查：血常规显示白细胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板78×10?/L（正常100-300×10?/L）；登革热NS1抗原阳性，IgM抗体阳性；凝血功能提示PT延长至16秒（正常11-13秒），D-二聚体轻度升高。结合流行病学史（工地附近有积水，近期同工地有2名工人因类似症状就医），确诊为“登革热（普通型，进展期）”。

病例介绍收治入院时，张师傅攥着妻子的手说：“护士，我会不会‘出血不止’？这病是不是治不好？”他的恐惧，我太理解了——登革热的“不可预测性”总让患者心慌。但正是这样的病例，让我更深刻意识到：护理不仅要“治病”，更要“治心”。

03护理评估ONE

护理评估针对张师傅的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度进行了系统评估。

健康史评估通过与患者及家属沟通，了解到：①流行病学接触史：张师傅工作的工地靠近河道，周边有废弃轮胎、塑料桶等积水容器，近1周多次被“花斑蚊”（伊蚊）叮咬；②现病史：发热4天，热型为稽留热，伴头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（典型“三痛”），病程第3天出现皮疹，第4天出现牙龈出血；③既往史：体健，无血液系统疾病、肝病或长期服药史；④过敏史：无药物及食物过敏史。

身体状况评估按登革热病程进展，张师傅处于“进展期”（病程3-7天）：①发热：持续高热，体温波动于38.5-39.8℃；②疼痛：关节肌肉痛评分（VAS）7分（0-10分），影响睡眠；③皮疹：充血性皮疹伴少量出血点，分布于躯干及四肢；④出血倾向：牙龈渗血（轻度），皮肤未见大片瘀斑；⑤其他：轻度肝大，无呕血、黑便、血尿；⑥生命体征：心率108次/分（发热代偿），血压110/70mmHg（正常），呼吸20次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

心理社会评估张师傅是家庭主要经济来源，因住院无法工作，担心医疗费用；对登革热认知仅停留在“会出血、可能死人”的模糊层面，加上高热和疼痛的折磨，表现出明显焦虑（SAS焦虑自评量表52分，轻度焦虑）；妻子全程陪同，但对护理配合（如防蚊、观察出血）知识不足。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下5项护理诊断：

体温过高：与登革病毒血症及炎症反应有关（目标：3天内体温降至37.5℃以下，7天内恢复正常）。

急性疼痛（关节、肌肉）：与病毒感染引起的炎症介质释放及组织损伤有关（目标：24小时内疼痛评分降至4分以下，48小时内缓解）。

潜在并发症：出血（皮肤黏膜、内脏）：与血小板减少、毛细血管脆性增加及凝血功能异常有关（目标：住院期间不发生中重度出血）。

焦虑：与疾病进展的不确定性、疼痛及经济压力有关（目标：24小时内焦虑情绪缓解，能配合治疗）。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏登革热防治、自我监测及预防传播的相关知识（目标：出院前患者及家属掌握核心护理要点）。

05护理目标与措施ONE

体温过高的护理登革热的高