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2025X医院社区卫生服务中心工作总结及2026年工作计划

2025年，X医院社区卫生服务中心在上级卫生健康部门的指导下，坚持“以健康为中心、以需求为导向”的服务理念，围绕基本医疗、公共卫生、家庭医生签约等核心职能，统筹推进疫情防控与日常服务，全年门诊总量达3.2万人次，较2024年增长12%；完成12类52项基本公共卫生服务项目，覆盖辖区8.6万常住居民；家庭医生签约服务覆盖2.1万户家庭，重点人群签约率达78%，较上年提升5个百分点；慢性病规范管理率、重点人群健康档案动态更新率分别达89%、92%，服务质量与居民满意度实现双提升。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年工作总结

（一）基本医疗服务提质增效，居民就医体验持续改善

以“优质服务基层行”活动为抓手，全面优化诊疗流程。门诊开设全科、中医、康复、口腔4个临床科室，增设24小时急诊服务，配备心电图机、全自动生化分析仪等基础设备，全年开展中医适宜技术服务1.8万人次，针灸、推拿等特色项目占比超60%；与X医院建立“基层首诊-双向转诊”绿色通道，全年上转疑难病例123例，下转康复患者287例，平均转诊时间缩短至2小时内。针对老年患者、残疾人等特殊群体，推出“一站式”帮办服务，设置优先就诊窗口，提供免费上门取药、代缴费等延伸服务，累计服务2600余人次。严格落实医疗质量安全核心制度，全年医疗纠纷发生率为0.03‰，较上年下降0.02个千分点，门诊处方合格率、病历书写规范率均达98%以上。

（二）公共卫生服务精准落地，健康防线不断筑牢

围绕“防未病、管慢病、促健康”目标，扎实推进基本公共卫生服务项目。0-6岁儿童健康管理覆盖率98.5%，完成视力筛查、龋齿干预等专项服务5200人次；孕产妇系统管理率99%，高危孕产妇规范管理率100%；65岁及以上老年人健康体检完成8200人，体检异常结果反馈率、干预指导率均达100%；高血压、糖尿病患者规范管理人数分别为4200人、1800人，规范管理率89%、91%，较上年提升3-5个百分点；严重精神障碍患者规范管理率97%，面访率100%；结核病患者规范管理率100%，追踪到位率99%。创新开展“健康课堂”“社区义诊”等活动，全年举办健康讲座48场，覆盖居民1.2万人次；联合社区居委会开展“三减三健”“控烟宣传”等主题活动22场，发放宣传资料3万余份；通过家庭医生团队入户随访、电话提醒等方式，推动健康知识进家庭，居民健康素养水平达32%，较上年提升4个百分点。

（三）家庭医生签约深化拓展，服务模式更趋灵活

以“签约一人、服务全家、守护健康”为目标，优化签约服务包内容，推出基础包（含健康档案管理、健康咨询等）、增值包（含中医理疗、上门护理等）两类8种服务选项，满足不同人群需求。组建12支家庭医生团队，每支团队由1名全科医生、1名护士、1名公共卫生人员组成，实行“分片包干、责任到人”。全年新签约居民4500人，续约率85%，其中失能老人、慢性病患者等重点人群签约率78%。团队通过“固定门诊+定期巡诊+预约上门”相结合的方式，全年开展入户服务3200次，重点人群随访完成率95%。针对签约患者，提供“长处方”服务，全年开具4-8周长期处方1200张，减少患者往返次数；与上级医院合作开展“互联网+签约服务”，通过微信小程序实现健康数据上传、用药提醒、在线问诊等功能，累计服务8000人次，患者满意度达92%。

（四）健康管理创新突破，重点人群服务更有温度

聚焦“一老一小”等关键群体，探索个性化健康管理模式。针对老年人，联合社区日间照料中心，开展“健康伴夕阳”项目，提供跌倒风险评估、认知功能筛查等专项服务，全年完成评估3000人次，对高风险人群制定干预方案并跟踪随访；针对儿童，与辖区幼儿园合作开展“护牙护视”行动，每学期进行口腔、视力筛查，建立动态健康档案，对筛查异常儿童及时转诊并指导家庭干预，全年干预视力异常儿童260名、龋齿儿童180名。针对孕产妇，推出“孕产期全程健康管理”服务，通过微信群定期推送孕期保健知识，安排助产士上门指导产后康复，全年开展线上咨询4000次、上门服务200次。此外，针对辖区企业职工，开展“职业健康进企业”活动，为3家重点企业提供职业病危害因素监测、健康讲座等服务，覆盖职工1500人，助力构建“社区-企业-家庭”健康管理闭环。

（五）人才队伍与信息化建设双轮驱动，服务能力显著提升

通过“内部培养+外部引进”加强人才建设。全年选派12名骨干到X医院进修学习，邀请上级专家来中心开展业务培训24场，覆盖医务人员200人次；招聘全科医生3名、护士5名，充实一线力量。建立“传帮带”机制，由高级职称医师带教年轻医生，全年完成病例讨论60次、教学查房48次，年轻医生独立诊