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《医疗强基工程实施方案》

为全面提升基层医疗卫生服务能力，推动优质医疗资源下沉，切实解决群众“看病难、看病远”问题，根据国家深化医药卫生体制改革总体部署和健康中国建设要求，结合实际情况，制定本实施方案。本方案聚焦基层医疗卫生机构服务能力薄弱环节，以“补短板、强基础、提质量、促均衡”为主线，通过系统性、针对性措施，构建覆盖城乡、运行高效、群众满意的基层医疗卫生服务体系。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，以基层为重点深化医改，强化政府主导责任，统筹推进基础设施建设、人才队伍培养、服务模式创新和体制机制改革，全面提升基层医疗卫生机构诊疗、公卫、应急“三位一体”服务能力，为实现“大病不出县、小病不出乡、健康在基层”提供坚实保障。

（二）基本原则

1.问题导向，精准施策。聚焦基层机构设备老化、人才短缺、服务能力不足等突出问题，针对不同地区经济社会发展水平和群众健康需求差异，制定差异化提升策略。

2.系统集成，协同推进。强化县域医共体、医联体等平台作用，推动医疗、医保、医药、公卫政策联动，促进资源共享、上下贯通、防治融合。

3.重心下移，强化基层。突出基层医疗卫生机构网底功能，通过资源下沉、能力提升、机制创新，增强基层服务吸引力，引导群众首诊在基层。

4.长效保障，持续发展。建立稳定的财政投入机制、科学的绩效评价体系和合理的人才激励政策，确保基层医疗卫生服务能力提升可持续。

（三）主要目标

到2025年，基层医疗卫生服务体系进一步完善，县域内就诊率达到90%以上，基层诊疗量占比提升至65%；乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部达到国家基本标准，30%以上达到推荐标准；每千服务人口至少配备1名合格的全科医生，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的比例达到40%；电子健康档案规范使用率超过85%，远程医疗覆盖所有乡镇卫生院；高血压、糖尿病等慢性病规范管理率达到75%以上。

到2030年，基层医疗卫生机构服务能力全面达标，部分机构达到二级医院服务水平；县域医共体运行高效，优质资源下沉常态化；基层医务人员职业吸引力显著增强，全科医生数量满足需求；基层诊疗量占比稳定在70%以上，基本实现“一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”的目标。

二、重点任务与具体措施

（一）服务能力提升工程

1.标准化建设强基础。按照“填平补齐、功能完善”原则，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务用房、诊疗设备进行标准化改造。重点加强急诊抢救、外科、儿科、中医、康复等科室建设，配备心电图机、彩超、全自动生化分析仪、除颤仪等基础设备，有条件的机构可配置DR、电子胃肠镜等设备。村卫生室按照“五室分离”（诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室）要求规范建设，配备血压计、血糖仪、雾化器等基本设备，实现“服务有场所、诊疗有设备”。

2.特色专科提水平。结合区域疾病谱和群众需求，在中心乡镇卫生院建设特色专科（如骨伤科、妇科、老年病科等），通过引进技术、培养人才、设备升级，打造“一院一特色”。每个县（区）重点建设3-5个县域基层特色专科，辐射带动周边乡镇卫生院能力提升。支持有条件的基层机构开展中医非药物疗法和中药饮片服务，推广针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术，中医服务量占比达到30%以上。

3.急诊急救补短板。在所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立标准化急诊室，配备急救药品、转运设备和急救技能培训设施。与县级医院建立急救联动机制，开通“120”急救网络直报，确保30分钟内完成急诊患者转诊。加强基层医务人员心肺复苏、创伤止血、中毒处理等急救技能培训，每年培训覆盖率100%，急救技能考核合格率达到95%以上。

（二）人才队伍建设工程

1.定向培养扩增量。实施“基层医学人才定向培养计划”，由省级统筹，面向农村和社区定向招收高中毕业生，开展5年制本科（临床医学、中医学）或3年制专科（临床医学、护理、药学）培养，毕业后定向到基层服务，服务期不少于6年。每年定向培养规模不低于基层新增岗位需求的60%，重点向脱贫地区、偏远地区倾斜。

2.在岗培训提质量。建立“县级医院-基层机构”联动培训机制，县级医院每年为基层医务人员提供不少于3个月的免费进修机会，重点培训常见病诊疗、急诊急救、公卫服务等技能。依托省、市医学高等院校和继续教育平台，开展基层医务人员全员轮训，每人每年接受不少于100学时的继续医学教育，其中实践技能培训占比不低于60%。实施乡村医生能力提升计划，通过“乡聘村用”、集中培训、导师带教等方式，5年内实现乡村医生执业（助理）医师资格考试通过率较基准年提高20%。

3.激励机制稳队伍。落实基层医务人员“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入