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《医养结合机构管理指南（试行）

医养结合机构作为整合医疗资源与养老服务的新型服务主体，其管理需以服务对象需求为核心，以医疗与养老服务的深度融合为目标，通过规范化、专业化、人性化的运营机制，保障老年人获得连续、综合、个性化的健康养老服务。以下从服务定位、服务内容、人员管理、设施设备配置、质量控制、安全管理及信息化建设七个维度，系统阐述管理要点。

一、服务定位与功能划分

医养结合机构应明确“医养融合”的核心定位，结合自身资源禀赋与区域需求，精准划分服务功能模块。对于以医疗资源为优势的机构，重点强化慢病管理、康复护理、失能失智照护等医疗延伸服务；以养老服务为基础的机构，需补足基础医疗能力，建立与周边医疗机构的转诊协作机制。服务对象应覆盖失能（含重度、中度、轻度）、半失能、失智、高龄独居及慢病老年群体，其中失能老年人占比原则上不低于机构总服务人数的40%，以突出对高需求群体的服务保障。

机构需制定《服务范围清单》，明确不开展的服务类型（如非医疗美容、非必要的侵入性治疗等），避免服务边界模糊导致的风险。同时，建立服务对象准入与退出机制：准入时需通过第三方评估（或多学科团队评估）确定老年人的失能等级、健康状况及服务需求；退出时需提前30日告知并协助转介至更适宜的服务机构，确保服务连续性。

二、服务内容与操作规范

（一）医疗服务

1.基础医疗服务：设置全科诊室、治疗室、处置室等功能区域，开展常见病诊疗、基本公共卫生服务（如健康教育、预防接种、健康档案管理）及用药指导。需配备常用药品（含急救药品）及基本诊疗设备（如血压计、血糖仪、心电图机），药品管理需符合《医疗机构药事管理规定》，建立药品采购、验收、储存、发放全流程记录。

2.慢病管理服务：为高血压、糖尿病等慢病老年人建立“一人一档”动态健康档案，包含病史、用药记录、体检报告及日常监测数据（如血压、血糖、心率）。每季度由全科医生、护士、营养师组成的团队进行健康评估，调整个性化干预方案（如饮食指导、运动计划、用药调整），并通过电话随访或上门服务跟踪执行效果。

3.康复护理服务：针对术后、中风后遗症等需康复的老年人，由康复治疗师联合临床医生制定分阶段康复计划（急性期、亚急性期、恢复期），明确目标（如提高肢体功能、改善生活自理能力）及具体措施（如物理治疗、作业治疗、认知训练）。护理人员需掌握康复护理操作（如体位转换、关节活动度训练），每日记录康复进展并反馈至康复团队。

4.急救与转诊服务：机构需24小时配备急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油）及设备（如除颤仪、吸氧装置），护理人员需持证（如急救员证）掌握心肺复苏（CPR）、气道异物梗阻处理等技能。遇突发病情变化时，10分钟内启动急救流程，同时联系合作医院开通绿色通道，30分钟内完成转诊并同步电子病历信息。

（二）养老服务

1.生活照料服务：根据老年人失能等级（参照《老年人能力评估》标准）提供分级照护。重度失能老年人需每2小时巡视一次，协助完成进食、如厕、翻身等基础生活活动；中度失能老年人以协助为主（如协助穿衣、洗漱），鼓励自主完成部分活动；轻度失能及自理老年人以陪伴支持为主（如提醒服药、协助购物）。

2.精神慰藉服务：建立老年人心理档案，每月由社会工作者或心理咨询师开展1次心理评估，识别孤独、抑郁等情绪问题。通过个案辅导（如回忆疗法、现实导向疗法）、小组活动（如兴趣小组、代际互动）及家属沟通（每月至少1次家庭会议）缓解心理压力。针对失智老年人，需采用音乐疗法、感官刺激等非药物干预方式改善认知状态。

3.文化娱乐服务：结合老年人兴趣（如书法、戏曲、手工）制定月度活动计划，每周开展3次以上群体性活动。活动设计需兼顾安全性（如避免剧烈运动）与参与性（如设置简单竞赛环节），活动记录需包含参与人数、反馈意见及改进措施。

4.社会参与服务：搭建老年人社会参与平台，鼓励低龄健康老人担任“银龄志愿者”，参与机构管理（如活动策划、同伴照护）或社区服务（如公益讲座、便民服务）。每季度组织1次“开放日”活动，邀请家属、社区居民参与，增强老年人的社会归属感。

三、人员管理与团队建设

（一）资质与配备要求

机构需配备与服务规模相匹配的专业人员：每10张医疗床位至少配备1名执业医师（其中至少1名全科医师）、2名护士；每10张养老床位至少配备1名养老护理员（持证率需达100%）；每50名老年人至少配备1名社会工作者、1名康复治疗师（或康复护理员）。管理人员需具备3年以上医养行业管理经验，熟悉医疗与养老相关法规（如《医疗机构管理条例》《养老机构管理办法》）。

（二）培训与考核机制

建立“岗前培训+在岗培训+专项培训”三级培训体系：新入职人员需完成40学时岗前培训（内容涵盖机构制度、服务流程、