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2025护士的年度总结

2025年的护理工作在昼夜交替中悄然收尾。这一年，我始终以“以患者为中心”的理念为指引，在病房、门诊、抢救室之间穿梭，在基础护理、专科操作、健康宣教中沉淀，既经历了面对复杂病情时的冷静应对，也收获了患者康复出院时的温暖反馈。回顾这一年，既有对专业能力提升的欣慰，也有对护理细节的深刻反思，更有对职业价值的重新审视。

一、深耕临床护理，夯实基础与专科能力

这一年，我主要负责呼吸与危重症医学科的临床护理工作，日均管床8-10位患者，涵盖慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、重症肺炎、呼吸衰竭等多种病例。基础护理是一切的起点，从晨间的口腔护理、体位调整，到夜间的睡眠观察、管路维护，每个环节都需精准细致。例如，82岁的张爷爷因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭入院，入院时意识模糊、痰液黏稠，口唇发绀明显。我每日为其进行3次雾化吸入后拍背排痰，每2小时协助翻身并观察受压皮肤情况，同时持续监测指脉氧与血气分析结果，根据氧合情况调整无创呼吸机参数。在护理的第3天，张爷爷意识逐渐清醒，痰液变稀易咳出；第7天，血气分析显示二氧化碳分压从85mmHg降至58mmHg，顺利过渡到低流量吸氧。出院时，他拉着我的手说：“闺女，你每天给我拍背的劲儿，比我儿子捶腿还得劲。”这样的反馈让我深刻体会到，基础护理的温度往往藏在重复却专注的动作里。

专科护理能力的提升是今年的重点。科室年初引入高流量氧疗（HFNC）设备，我主动报名参加厂家培训，系统学习设备原理、参数设置（如流量、FiO2、温湿度调节）及并发症处理（如鼻腔干燥、气压伤）。培训后，我参与制定了科室HFNC护理操作流程，包括使用前的鼻腔评估、管路固定方法（避免压迫鼻翼）、每2小时的口鼻腔检查等。6月，一位56岁的重症肺炎患者因无创呼吸机不耐受转为HFNC治疗，我每日记录患者的呼吸频率、指脉氧、舒适度评分（采用视觉模拟量表VAS），并根据痰液性状调整湿化温度（从34℃逐步降至32℃）。经过7天的治疗，患者氧合指数从180升至250，顺利脱机。这一案例不仅验证了HFNC在特定患者中的有效性，也让我意识到，专科护理需要将设备操作与患者个体需求结合，“人机协调”的关键在于动态评估与及时调整。

二、聚焦患者需求，拓展护理服务维度

今年，科室推行“全周期护理”模式，从入院到出院再到居家，护理服务不再局限于病房。我负责科室120例COPD患者的出院随访，通过电话、微信（经患者同意）定期追踪症状变化、用药依从性及康复锻炼情况。8月随访时，70岁的李奶奶提及“最近爬两层楼就喘气，比出院时还严重”，我立即追问其用药情况，发现她因担心激素副作用自行停用了吸入性糖皮质激素（ICS）。我通过视频指导她正确使用舒利迭装置，并解释ICS的局部作用特点及停药风险，同时建议她记录“每日活动耐力表”（如爬楼梯层数、是否需要中途休息）。2周后复查，李奶奶的活动耐力恢复至出院水平，她感慨：“原来护理不是只在医院，出了门你们还记挂着我。”

健康宣教是预防疾病复发的关键。我结合科室常见疾病，制作了“COPD自我管理手册”，内容包括“三护”（护肺：正确咳嗽排痰；护心：监测心率与下肢水肿；护气：避免冷空气刺激）、“三记”（记录症状变化、用药情况、吸氧时间）。每月第2周的周四下午，我在科室示教室开展“呼吸健康小课堂”，用模型演示缩唇呼吸、腹式呼吸的技巧，邀请康复患者分享“我的控喘经验”。今年共开展12期，覆盖患者及家属200余人次，随访显示参与培训患者的急性发作次数较前减少40%，吸入装置正确使用率从65%提升至92%。这些数据背后，是护理服务从“治疗配合”向“健康管理”的延伸。

三、融入团队协作，推动护理质量改进

护理工作从来不是“单兵作战”。今年，我作为科室护理质控小组成员，参与了“降低非计划性拔管（UEX）发生率”的PDCA项目。通过回顾2024年数据，发现科室UEX发生率为2.3‰，主要集中在意识模糊患者（占60%）和夜间时段（占75%）。我们从“评估-干预-监测”三个环节优化流程：首先，引入Morse跌倒评估量表联合Richmond躁动镇静评分（RASS），对高风险患者（Morse≥45分且RASS≥+2分）进行精准识别；其次，干预措施包括使用改良式约束带（避免腕部压伤）、床头悬挂“防拔管警示标识”、每小时进行一次“管路安全核查”；最后，建立UEX上报登记本，每周进行根本原因分析（RCA）。经过6个月的实施，2025年科室UEX发生率降至0.8‰，其中夜间时段发生率下降至52%。在项目总结会上，护士长说：“这个成果不是某个人的功劳，是团队把每个细节都‘抠’出来的。”这句话让我明白，护理质量的提升需要团队成员共同“补位”，每个人都是质控链中的关键一环。

多学科协作（MDT）是今年的另一个工作亮点。科室与营养科、康复科