失能患者护理与生活照料方案.docVIP

i

i

PAGE#/NUMPAGES#

i

失能患者护理与生活照料方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案通过系统化、个性化的全周期护理干预，维持失能患者（生活部分或完全依赖照护）躯体功能，预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症；保障基本生活需求（饮食、清洁、二便），提升舒适度；关注心理状态与尊严需求，减少孤独、自卑等负面情绪；提升照护者专业能力与照护效率，构建“专业护理+人文关怀+家庭支持”的照护体系，保障患者有质量、有尊严的生活。

（二）定位

适用于居家、养老机构及社区照护的失能/半失能患者（如脑卒中后遗症、帕金森病、脊髓损伤、老年痴呆等），覆盖各年龄段人群，为照护者（家属、护工）、社区护理人员、养老机构医护人员提供统一可操作的执行标准。方案以“功能维护为核心、并发症预防为重点、尊严保障为底线”，兼顾患者失能程度、疾病类型及照护场景，是规范失能患者长期照护、提升照护质量的核心依据。

二、方案内容体系

（一）全面评估与照护分层

综合评估：患者纳入照护体系后72小时内完成，涵盖失能原因（疾病/外伤）、失能程度（完全失能/半失能）、躯体功能（运动、吞咽、二便、感官）、基础疾病、营养状态、心理情绪、认知功能、家庭照护环境及照护者能力；采用日常生活活动能力量表（ADL）、营养风险筛查量表（NRS-2002）量化评估，明确照护重点与风险点。

分层分类与需求梳理：

按失能程度分层：半失能（部分生活活动需协助，如穿衣、洗漱）、完全失能（全部生活活动依赖照护，如进食、翻身）；

按照护需求分类：基础生活照料需求（饮食、清洁、二便护理）、功能维护需求（康复训练、体位护理）、并发症预防需求（压疮、感染防控）、心理支持需求（陪伴、情绪疏导）；

高风险识别：长期卧床、认知障碍、营养失衡、多器官功能衰退等高危患者，强化针对性照护。

动态监测：每季度开展全面复评，每月针对性评估重点指标（如皮肤状态、营养状况、功能变化），根据病情变化与照护效果调整方案。

（二）基础生活照料与舒适护理

饮食照料：

个性化饮食：根据吞咽功能、消化状态制定方案（吞咽困难者采用流质/半流质饮食，用破壁机打成糊状；糖尿病患者遵循低糖饮食）；保证高蛋白、高维生素、易消化，少食多餐，避免呛咳。

进食协助：完全失能患者采用鼻饲或胃造瘘喂养（严格按医嘱控制喂食速度、温度、剂量）；半失能患者取半卧位或坐位，喂食时速度缓慢，细嚼慢咽，及时清理口腔残留食物。

水分补充：每日饮水1500-2000ml（鼻饲患者通过鼻饲管分次注入），避免脱水，预防泌尿系统感染。

清洁护理：

个人卫生：每日协助洗脸、刷牙、梳头、洗脚；每周洗澡1-2次（卧床患者采用床上擦浴），保持皮肤清洁干燥；指甲、毛发定期修剪，避免过长引发感染或划伤。

环境清洁：保持居住环境整洁、通风，每日开窗通风2次，每次30分钟；床单、衣物及时更换（汗湿、污染后立即更换），定期暴晒消毒；避免环境嘈杂、强光刺激，营造舒适休息氛围。

二便护理：

失禁护理：使用透气、吸湿性好的纸尿裤或护理垫，及时更换，避免尿液/粪便长时间刺激皮肤；每日用温水清洁会阴部，保持局部干燥，预防泌尿系统感染与肛周湿疹。

留置导尿护理：保持导尿管通畅，固定牢固，避免扭曲、受压；每日清洁尿道口2次（用碘伏消毒），定期更换引流袋（每周1-2次），观察尿液颜色、量，发现异常及时就医。

排便训练：对有排便意识的患者，每日定时协助排便（如早餐后顺时针按摩腹部），培养规律排便习惯，预防便秘。

（三）功能维护与并发症预防

体位护理与压疮预防：

定时翻身：长期卧床患者每2小时翻身1次，采用仰卧、侧卧交替体位，避免局部长期受压；翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。

体位支撑：在受压部位（骶尾部、髋部、足跟）垫软枕、气垫床或水垫，分散压力；保持肢体功能位（如髋关节垫枕防止外旋，踝关节垫枕避免足下垂），预防关节畸形。

皮肤监测：每日检查皮肤状态（尤其是受压部位），观察有无发红、发紫、破损，发现异常及时处理（如发红部位用减压垫，破损部位按医嘱进行换药护理）。

功能训练与康复护理：

被动训练：完全失能患者开展肢体被动活动（关节屈伸、肌肉按摩），每日2-3次，每次15-20分钟，预防肌肉萎缩、关节僵硬与深静脉血栓。

主动训练：半失能患者根据功能状态开展主动训练（如坐起、站立、扶走），借助扶手、拐杖等辅助器具，逐步提升自理能力；训练时有人陪同，避免跌倒。

呼吸功能维护：鼓励患者有效咳嗽、咳痰（卧床患者协助叩背排痰），预防坠积性肺炎；每日协助进行深呼吸训练，提升肺功能。

感染防控：

呼吸道感染预防：避免受凉，根据天气变化及时增减衣物；感冒高发期减少探视，避免交叉感染；卧床患者定时翻身、叩背，促进痰液排出。

口