睡眠医学：睡眠医学基础教学课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学基础教学课件

01PARTONE前言

前言站在临床护理带教的讲台上，我总会先问新护士一个问题：“你们见过凌晨三点的病房吗？”有人说见过，是巡视时轻手轻脚的身影；有人摇头，却在轮转呼吸科后红着眼眶告诉我：“原来那些翻来覆去的患者，比我们想象中更痛苦。”这便是睡眠医学最真实的起点——它不仅是多导睡眠监测仪上跳动的脑电波、血氧曲线，更是患者皱紧的眉头、家属无奈的叹息，是我们作为护理人员必须读懂的“身体语言”。

睡眠，这个被很多人视为“本能”的生理行为，实则是人体最精密的调控系统之一。世界卫生组织数据显示，全球约30%的成人存在睡眠障碍，而在综合医院住院患者中，这一比例高达60%-70%。我曾参与过一位冠心病术后患者的护理，他每晚只能睡2小时，自述“一闭眼就感觉心脏要停跳”，后来通过睡眠评估发现，他的失眠与术后焦虑、疼痛及呼吸紊乱密切相关。这让我深刻意识到：睡眠医学不是孤立的学科，它像一面镜子，折射出患者整体健康状态；而护理，则是这面镜子前最温暖的手——我们既要掌握睡眠监测的专业技能，更要读懂患者“睡不着”背后的故事。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我分管的3床患者老陈，是睡眠医学护理的典型案例。65岁的他因“反复夜间憋醒3年，加重伴白天嗜睡1月”入院。初见时，他坐在轮椅上，老伴儿攥着一沓外院检查单：“大夫，他晚上打呼噜能把天花板震下来，有时候打着打着突然没声儿，我得掐他脖子才喘气！白天走路都能睡着，上周买菜差点被车撞……”

老陈的主诉很快被客观检查印证：多导睡眠监测（PSG）显示，他夜间总睡眠时间4.2小时，睡眠效率58%（正常＞85%），呼吸暂停低通气指数（AHI）32.7次/小时（重度OSAHS标准＞30），最低血氧饱和度72%（正常＞90%）。合并症方面，他有10年高血压病史（最高180/110mmHg），空腹血糖6.8mmol/L（临界值），颈围45cm（男性OSAHS高危＞43cm）。更让人心疼的是，他说：“我现在最怕睡觉，怕自己睡过去，也怕拖累老伴儿。”

病例介绍这样的病例在睡眠门诊和呼吸科病房并不少见。老陈的故事像一把钥匙，打开了我们深入探讨睡眠医学护理的大门——从评估到干预，从症状管理到心理支持，每一步都需要护理人员的“精准感知”与“温柔介入”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估绝不是简单的“问睡了几小时”，而是需要构建一个多维度的“睡眠画像”。我习惯用“3+2”评估法：3个核心维度（生理、心理、环境），2个关键工具（匹兹堡睡眠质量指数PSQI、Epworth嗜睡量表ESS）。

生理评估要追根溯源。老陈的打鼾、憋醒是典型的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）表现，我需要详细询问：“打鼾是间断还是持续？憋醒后是否有口干、头痛？白天是否有晨起乏力、注意力下降？”同时触诊颈部脂肪厚度，观察下颌后缩程度（老陈下颌明显后缩，增加了上气道阻塞风险）。生命体征方面，他入院时血压165/100mmHg（夜间血压监测显示最高190/115mmHg，符合OSA相关高血压“非勺型”特点），指脉氧日间95%，但夜间动态监测最低72%（与PSG结果一致）。

护理评估心理评估往往被忽视，却至关重要。老陈一开始抵触治疗：“戴呼吸机像戴口罩，闷得慌！”我握着他的手问：“您说最怕睡觉，是怕身体出问题，还是怕给家人添麻烦？”他红了眼眶：“我老伴儿有糖尿病，晚上总盯着我，自己也睡不好……”这让我意识到，他的睡眠障碍已演变为“家庭负担型焦虑”。通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，老陈得分18分（中度焦虑），需要心理干预。

环境评估要“代入患者视角”。老陈住院后抱怨“病房太吵”，我便在夜间22:00-6:00实测：监护仪报警声（65分贝）、邻床咳嗽（58分贝）、走廊说话（50分贝），均超过WHO推荐的病房夜间噪声≤35分贝标准。这提示我们：改善睡眠环境不能只靠“关灯拉帘”，更要关注仪器静音设置、陪护人员管理等细节。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于系统评估，老陈的护理诊断需要“分层聚焦”。首先是核心问题：睡眠形态紊乱（与OSA导致的频繁觉醒有关），依据是PSG显示觉醒指数35次/小时（正常＜15），患者主诉“夜间觉醒≥5次”。其次是继发风险：有受伤的危险（与白天过度嗜睡有关），ESS评分14分（正常≤10），老陈曾因白天嗜睡发生跌倒风险；还有潜在并发症：高血压急症（与夜间低氧导致交感神经兴奋有关），他的夜间血压较日间升高20%。最后是心理社会问题：焦虑（与疾病影响生活质量、担心家庭负担有关），HAMA评分支持诊断。