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2025年XX社区卫生服务中心工作总结及2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在上级主管部门的指导下，围绕“保基本、强基层、促健康”的工作主线，聚焦辖区10.2万常住居民健康需求，扎实推进公共卫生、基本医疗、健康管理等核心业务，全年门诊总量达28.6万人次（同比增长12%），家庭医生签约服务覆盖6.8万户（签约率66.7%），65岁以上老年人健康管理率92.3%，高血压、糖尿病规范管理率分别达89.1%、87.5%，各项指标较上年均有显著提升，基层医疗卫生服务网底进一步筑牢。

一、2025年重点工作成效

（一）公共卫生服务提质增效，织密居民健康防护网

以国家基本公共卫生服务项目为抓手，优化服务流程，强化质量管控。孕产妇健康管理方面，建立“社区-助产机构-家庭”三方联动机制，全年管理孕产妇423例（活产数418例），早孕建册率98.3%，产后42天访视率100%，针对高危孕产妇实施“个案跟踪+专家会诊”模式，成功干预妊娠合并高血压、糖尿病等高危案例17例。0-6岁儿童健康管理中，依托“智慧儿保”系统实现发育评估、疫苗接种、营养指导数据互通，全年管理儿童5896名，系统自动推送提醒2.1万条，视力筛查覆盖率97.6%，龋齿干预率较上年提升15个百分点。

疫苗接种工作坚持“精准预约+弹性服务”，针对流感、肺炎等重点疫苗，联合社区网格开展“敲门行动”，全年接种一类疫苗2.3万剂次、二类疫苗1.8万剂次，其中60岁以上老年人肺炎疫苗接种率从上年的32%提升至58%。结合季节性疾病防控，开展手足口病、诺如病毒等专题培训6场，覆盖社区工作者、托幼机构人员300余人次，全年辖区未发生聚集性疫情。

（二）基本医疗服务扩能升级，打造“15分钟健康圈”

聚焦居民常见病、多发病诊疗需求，优化科室设置，增设儿科夜诊、中医理疗延伸服务，全年门诊次均费用控制在85元（同比下降3%），药占比38.2%（低于上级要求5个百分点）。针对老年群体，开设“一站式”综合诊疗窗口，整合问诊、检查、取药、医保结算功能，平均候诊时间缩短至15分钟。

中医药服务能力显著提升，中医馆开展针灸、推拿、艾灸等8项适宜技术，全年服务量4.2万人次（同比增长25%），中药饮片使用量占比达62%。与市中医院建立“中医专家工作室”，每周安排2名副主任医师坐诊，全年接诊疑难病例300余例，开展联合教学查房12次，带动中心中医团队诊疗水平整体提高。

（三）健康管理精准施策，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变

深入推进家庭医生签约服务，重点人群签约率达82.4%，履约率91%。针对慢性病患者，建立“1+1+1”管理模式（家庭医生+专科医生+健康管理师），为3200名高血压患者、1800名糖尿病患者制定个性化干预方案，通过“健康云平台”实时监测血压、血糖数据，全年预警异常值1.2万次，及时干预避免急性事件发生230余例。

针对重点人群健康短板，开展“健康素养提升工程”。联合社区居委会举办“健康大课堂”48场，覆盖居民6000余人次；为45岁以上居民免费提供肠道健康筛查（便潜血检测），完成检测5200例，阳性病例转诊率100%；针对女性群体开展“两癌”筛查宣传，推动辖区2所社区卫生服务站增设妇科检查室，全年完成筛查1200例。

（四）服务能力基础夯实，激活基层发展内生动力

人才队伍建设方面，通过“引进+培养”双轨模式，全年招聘全科医生3名、公共卫生医师2名，选派5名骨干到上级医院进修（累计进修时长超2000小时），开展内部业务培训24场（覆盖260人次），中心执业（助理）医师中本科及以上学历占比提升至68%（较上年增加10个百分点）。

信息化建设实现新突破，升级“智慧健康”平台，打通电子健康档案、诊疗记录、检查检验数据壁垒，居民通过小程序可查询个人健康档案、预约挂号、查看检查报告（全年访问量12万次）。试点“互联网+护理服务”，为失能、半失能老人提供上门换药、导尿等服务400余次，患者满意度98.5%。

硬件设施持续改善，投入80万元更新全自动生化分析仪、便携式彩超等设备，改造中医馆候诊区、儿童预防接种室，增设无障碍通道、母婴室等便民设施，服务环境满意度从89%提升至95%。

二、存在的问题与不足

尽管全年工作取得一定成效，但对照居民日益增长的健康需求，仍存在以下短板：一是人才结构需进一步优化，35岁以下青年医生占比仅31%，高年资医生面临退休压力，学科带头人储备不足；二是信息化应用深度不够，部分老年人对“智慧健康”平台操作困难，电子健康档案动态更新率有待提高；三是居民健康意识参差不齐，部分慢性病患者依从性差，主动参与健康管理的积极性不足；四是服务半径内资源分布不均，辖区西北部3个新建小区人口密集，但配