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急性肾小球肾炎;分类;

急性链球菌感染后肾小球肾炎;急性链球菌感染后肾小球肾炎;急性链球菌感染后肾小球肾炎;一、概述;急性链球菌感染后肾小球肾炎;

二、病因发病机理及病理生理;

不同感染途径所致得APSGN得差异

;

2、发病机理;免疫介导得损伤;大家学习辛苦了，还是要坚持;二、病因发病机理及病理生理

3、病理生理;肾小球炎症病变;急性链球菌感染后肾小球肾炎;

三、病理;2、电镜:电子致密物呈“驼峰”样

沉积于上皮细胞下

;;三、病理;急性链球菌感染后肾小球肾炎;四、临床表现;1、浮肿、尿少(70%)

(1)始于眼睑,晨起明显,2～3天,波及全身;

(2)为轻～中度非凹陷性水肿;

(3)水肿明显时尿明显减少甚至尿闭;

(4)1～2周尿量增多浮肿消退;

(5)尿量多少就是观察肾功能得主要指征之一,与病情及预后密切相关。;水肿(Edema);水肿(Edema);2、血尿;normalhematuria;3、高血压;(三)严重表现;A、水钠潴留,血浆容量增加;

B、毒素损害心肌,心肌间质水肿;

C、高血压加重心脏负担。

不就是心肌泵功能衰竭,而就是水钠潴留使血容量增多引起。;严重循环充血临床表现;高血压脑病;急性肾功能衰竭;(四)非典型表现;急性链球菌感染后肾小球肾炎;尿常规

尿蛋白+～+++,镜下见大量红细胞++～++++、颗粒、透明与红细胞管型。

早期白细胞升高并非感染。

尿常规4-8周恢复正常。;血常规;Addis计数(12小时尿)

4～8月恢复正常

血沉

增快仅表示疾病活动,增高程度与疾病严重程度无关。多在2～3月恢复正常。;ASO

阳性率50%～80%(表示近期有过链球菌感染)。

链球菌感染后

2～3周ASO开始升高

3～5周达高峰,以后逐渐下降

50%3～6个月恢复

75%于一年内恢复

ASO不高可能有两个原因:

a、早期使用青霉素

b、皮肤感染引起者阳性率低;;急性链球菌感染后肾小球肾炎;六、诊断与鉴别诊断;六、诊断与鉴别诊断;急性链球菌感染后肾小球肾炎;七、病程与预后?

;急性链球菌感染后肾小球肾炎;八、治疗;八、治疗;谢谢大家！