睡眠医学：睡眠医学常见问题课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学常见问题课件

01ONE前言

前言作为一名在临床护理岗位深耕十余年的护士，我常能在查房时听到患者这样的倾诉：“护士，我躺床上翻来覆去两三个小时都睡不着，越着急越清醒。”“我老伴说我睡觉总像被掐住脖子似的，憋得直蹬腿，可我自己一点都不知道。”这些看似平常的抱怨，实则指向一个被许多人忽视的健康领域——睡眠医学。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠障碍困扰，我国成年人失眠发生率更高达38.2%。从门诊统计来看，因“睡不好”就诊的患者中，既有被学业压力压得失眠的高中生，也有因呼吸暂停每晚“死而复生”数十次的中年男性，还有被更年期潮热搅得夜不成寐的阿姨。睡眠不是“休息的副产品”，而是维持生命活动的基础生理功能——它参与激素分泌、免疫调节、记忆巩固，甚至直接影响心血管、代谢及神经精神系统健康。

前言今天，我想以临床中最常见的两类睡眠问题（失眠障碍与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS）为例，结合一个真实病例，和大家聊聊睡眠医学护理中的关键环节。这些内容或许没有惊心动魄的抢救场景，却藏着无数患者“睡个好觉”的朴素心愿。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年春天，48岁的李师傅被女儿“押”着走进我们科室。他是货车司机，近3年总觉得“睡不够”：白天开车时眼皮打架，甚至有次等红灯时竟睡着了；夜里妻子说他鼾声如雷，中间总像“断气”了似的，过会儿又“倒抽一口气”惊醒。李师傅自己却觉得“打呼噜是男人的通病”，直到上周体检发现血压160/105mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，医生说“你的指标异常可能和睡眠有关”，这才肯来做睡眠监测。

多导睡眠监测（PSG）结果让他吓了一跳：总睡眠时间6.2小时，其中快速眼动睡眠（REM期）仅占8%（正常15%-25%）；呼吸暂停低通气指数（AHI）32次/小时（重度OSAHS标准≥30），最低血氧饱和度72%（正常≥90%）。结合他BMI28.5kg/m2、颈围43cm（男性≥40cm是OSAHS高危因素），诊断为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠相关低氧血症高血压1级（高危）”。

病例介绍“护士，我这毛病能治好吗？”李师傅攥着检查单的手微微发抖，“我闺女说再这么下去，开车要出大事，可我跑运输这么多年，哪能说不干就不干？”他的焦虑，正是无数睡眠障碍患者的缩影——他们既受困于症状，又恐惧改变生活习惯的难度。

03ONE护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，系统的护理评估是制定干预方案的第一步。我们需要从“患者自述+客观数据+多维度观察”三方面入手，像拼拼图一样还原他的睡眠全貌。

主观评估：患者的“睡眠日记”与主诉入院后，我们先让李师傅记录连续3天的“睡眠日记”，内容包括：

上床时间、实际入睡时间（入睡潜伏期）：他平均23:00上床，23:45才能睡着（正常≤30分钟）；

夜间觉醒次数及持续时间：每晚觉醒5-7次，每次10-20分钟；

晨起时间及主观睡眠质量：6:30起床，但“感觉没睡透，头疼、嗓子干”；

日间症状：白天嗜睡评分（ESS量表）14分（≥9分提示过度嗜睡），常感注意力不集中、情绪烦躁。

他还补充：“我睡前习惯喝两瓶啤酒助眠，不然更难入睡”“最近半年性欲明显下降，是不是和这病有关？”这些细节都是评估的关键——酒精虽能缩短入睡时间，却会破坏睡眠结构，加重呼吸暂停；性欲减退可能与长期低氧导致的睾酮水平下降有关。

客观评估：从体征到仪器检查基础体征：身高175cm，体重88kg，BMI28.5（超重）；颈围43cm（脂肪堆积易压迫气道）；血压158/98mmHg（晨起未服药时）。多导睡眠监测（PSG）：除了AHI和血氧数据，还需关注睡眠分期——李师傅的深睡眠（N3期）仅占5%（正常15%-25%），这解释了他“睡了却不解乏”的原因；呼吸事件类型以阻塞性为主（占90%），提示上气道塌陷是主因。并发症筛查：动态血压监测显示“非勺型曲线”（夜间血压未下降），符合OSAHS相关高血压特征；空腹血糖6.8mmol/L（临界值），需警惕睡眠呼吸暂停诱发胰岛素抵抗。123

心理社会评估李师傅的职业是关键变量——货车司机需长时间保持清醒，而OSAHS导致的日间嗜睡会直接增加交通事故风险；他是家里的经济支柱，担心“治不好就丢了工作”；妻子虽关心他，但常因鼾声分房睡，家庭支持稍显不足。这些因素都会影响他的治疗依从性。

04ONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出李师傅的核心护理问题（按优先顺序排列）：依据：PSG显示AHI32次/小时，夜间觉醒次数≥5次/夜，ESS评分14