2025年乳腺彩超复习课件.pptxVIP

第一章乳腺彩超基础与筛查第二章乳腺肿块性病变的超声评估第三章乳腺微钙化病变的超声评估第四章乳腺特殊类型病变超声评估第五章乳腺超声检查技术进展与质量控制第六章乳腺超声检查临床应用与随访策略

01第一章乳腺彩超基础与筛查

乳腺彩超检查的重要性与现状乳腺彩超检查作为乳腺癌早期筛查的重要手段，在全球范围内发挥着不可替代的作用。2025年，全球乳腺癌发病率预计将达到780万新发病例，死亡率仍居女性恶性肿瘤首位。这一严峻的公共卫生问题使得乳腺彩超检查的重要性愈发凸显。乳腺彩超检查能够无创、无辐射地检测乳腺组织，对于早期乳腺癌的检出率高达85%以上，且能够有效鉴别良恶性病变，避免不必要的手术。近年来，随着超声技术的不断进步，乳腺彩超检查的准确性和灵敏度得到了显著提升。例如，高频探头的应用使得微小钙化灶的检出率提高了30%，而三维超声成像技术则能够更全面地展示乳腺组织的结构，进一步提高了诊断的准确性。此外，人工智能辅助诊断系统的引入，使得乳腺彩超检查的效率和质量都得到了显著提升。综上所述，乳腺彩超检查是乳腺癌早期筛查的重要手段，对于降低乳腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

乳腺彩超检查适应症与禁忌症适应症禁忌症禁忌症高危人群建议每年筛查严重心肺功能衰竭静脉注射对比剂过敏史

乳腺彩超检查前准备与标准化流程检查前准备清单检查前7天避免服用激素类药物标准化流程表扫查顺序：内外上中下象限顺时针仪器参数设置探头频率7-14MHz

乳腺彩超基本解剖与正常声像图特征皮肤层浅表筋膜乳腺腺体平均厚度2-3mm富含毛囊和皮脂腺超声表现为高回声层Cooper韧带附着处超声表现为强回声带厚度随年龄增加而变薄分叶状分布内部呈细点状回声青春期和哺乳期增生明显

02第二章乳腺肿块性病变的超声评估

乳腺肿块超声特征性指标（TI-RADS分类）乳腺肿块超声特征性指标（TI-RADS分类）是乳腺癌诊断的重要参考依据。美国放射学会（ACR）在2024年发布的最新版TI-RADS分类系统中，将肿块恶性风险分为0-6级。其中，0级为非病变，1级为阴性，2级为可疑良性，3级为良性可能，4级为可疑恶性，5级为高度怀疑恶性，6级为高度怀疑恶性。在临床实践中，TI-RADS分类系统的应用能够显著提高乳腺癌的诊断准确性。例如，6级肿块通常表现为低回声、边界不规则、纵横比大于1.5，伴侧方声影和丰富血流信号，恶性风险极高。而3级肿块则通常表现为高回声、边界清、纵横比小于1.0，血流信号较弱，恶性风险较低。通过TI-RADS分类系统的应用，医生能够更准确地判断肿块的良恶性，从而制定更合理的治疗方案。

肿块形态与边缘特征分析分叶状形态椭圆形形态星状形态恶性风险达65%（常见于髓样癌）良性概率85%（常见于纤维腺瘤）高度怀疑恶性肿瘤（如浸润性癌）

肿块内部回声与后方声学特征低回声肿块恶性概率48%等回声肿块良性概率72%高回声肿块需结合其他指标（如纵横比）

肿块血流特征与BI-RADS分级血流分级标准0级：无血流I级：点状血流（5个点状信号）II级：少量血流（1条完整环状）血流参数表RI（阻力指数）：恶性RI0.7（如浸润性癌RI=0.78±0.06）PSV（峰值流速）：PSV20cm/s（如髓样癌PSV=35cm/s）

03第三章乳腺微钙化病变的超声评估

微钙化超声表现与临床意义微钙化是乳腺癌特异征象，检出率占所有乳腺癌的60%。微钙化的超声表现多种多样，常见的形态包括小砂砾状、线样分支状和簇状钙化。其中，小砂砾状钙化通常呈圆形或椭圆形，直径小于300μm，恶性风险较高；线样分支状钙化则呈分支状或螺旋状排列，恶性风险也较高；簇状钙化则是指多个微钙化聚集在一起，形成团块状，恶性风险极高。微钙化的分布特征也是判断良恶性的重要依据。例如，簇状钙化（5个/0.2cm2）的恶性风险高达67%。此外，微钙化的大小也与恶性风险相关，微钙化直径越小，恶性风险越高。在临床实践中，微钙化的超声评估对于乳腺癌的早期诊断具有重要意义。例如，患者7（乳腺钼靶发现簇状微钙化）经超声确认伴低回声结节，术后病理确诊为浸润性小叶癌。因此，微钙化的超声评估是乳腺癌早期筛查的重要手段。

微钙化伴随超声特征分析微钙化+低回声结节微钙化+等回声结节微钙化+无结节BI-RADS5级BI-RADS4b级需排除导管内癌

微钙化假阴性原因与处理策略假阴性原因分析探头频率过高（14MHz）处理策略表使用低频探头扫描（5-10MHz）必要时的检查结合MRI（如钙化伴导管扩张）

微钙化与良性钙化鉴别要点良性钙化常伴囊性结构形态规则多位于中央或底部恶性钙化无包膜形态不规则多位于边缘或内部

04第四章乳腺特殊类型病变超声评估

液体性病变超声特征与鉴别液体性病变是乳腺病变中较为常见的一类，占所有乳腺病变的35%。液体性病变主要包括单纯囊