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临床医学模拟试题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.诊断膀胱破裂最简易的方法是()

A、耻骨上膀胱穿刺

B、腹腔穿刺

C、膀胱镜检查

D、导尿及膀胱注水试验

E、CT检查

正确答案：D

答案解析：膀胱破裂时，导尿及膀胱注水试验是最简易的诊断方法。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。耻骨上膀胱穿刺主要用于膀胱尿潴留等情况的处理，不是诊断膀胱破裂的最简易方法；腹腔穿刺对诊断腹腔内液体情况有帮助，但不是诊断膀胱破裂最直接简易的；膀胱镜检查属于有创检查，不是最简易的；CT检查相对复杂且费用较高，不是最简易的诊断手段。

2.监护导联选择P波清晰的导联,通常是()

A、I导联

B、II导联

C、III导联

D、AVF导联

E、V导联

正确答案：B

答案解析：II导联P波形态较清晰，易于识别和分析，是监护导联选择中常用于观察P波的导联。而I导联、III导联、AVF导联、V导联等在P波观察方面通常不如II导联理想。

3.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）

A、输血及血小板悬液

B、糖皮质激素

C、免疫抑制药

D、血浆置换

E、脾切除

正确答案：B

答案解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选糖皮质激素，其作用机制是抑制单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。输血及血小板悬液主要用于紧急情况；免疫抑制药用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患者；血浆置换可用于难治性特发性血小板减少性紫癜；脾切除为二线治疗，适用于糖皮质激素治疗无效或依赖、出血症状顽固或危及生命等情况。

4.第三度房室阻滞时,下列哪项心电图改变一般不出现()

A、心室夺获

B、房室分离

C、P波与QRS波无关

D、室性逸搏心律

E、PR间期R-R间期

正确答案：A

答案解析：第三度房室阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，所以不会出现心室夺获。房室分离、P波与QRS波无关、室性逸搏心律均是第三度房室阻滞常见的心电图表现。而PR间期R-R间期这种情况一般不会出现。

5.容易引起急性肾衰的损伤是（）

A、严重挤压伤

B、多处刺伤

C、冻伤

D、广泛擦伤

E、严重撕裂伤

正确答案：A

答案解析：严重挤压伤可使大量肌肉组织坏死，肌红蛋白释放，阻塞肾小管，导致急性肾衰。广泛擦伤主要是皮肤表层损伤，一般不会引起急性肾衰；严重撕裂伤若不合并重要脏器及大血管损伤等一般也较少引发急性肾衰；多处刺伤若未伤及重要脏器等通常也不是引起急性肾衰的主要原因；冻伤主要损伤皮肤及皮下组织等，一般也不会直接导致急性肾衰。

6.膀胱癌最常见的病理类型为（）

A、鳞状细胞癌

B、移行上皮癌

C、腺癌

D、黏液细胞癌

E、小细胞癌

正确答案：B

答案解析：膀胱癌最常见的病理类型是移行上皮癌，约占膀胱癌的90%以上。鳞状细胞癌、腺癌等相对少见。黏液细胞癌和小细胞癌在膀胱癌中更为罕见。所以答案是B。

7.下列选项,不属于ACEI的不良反应的是()

A、红斑性狼疮样综合征

B、低血压

C、刺激性干咳

D、高血钾

正确答案：A

答案解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）的不良反应主要有低血压、刺激性干咳、高血钾等。红斑性狼疮样综合征不属于其不良反应，故答案选A。

8.上消化道出血最常见的病因是()

A、胃癌

B、血液系统疾病

C、肝硬化

D、胃息肉

E、消化性溃疡

正确答案：E

答案解析：上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡侵蚀周围血管可引起出血，是上消化道出血最常见的原因之一。胃癌、肝硬化、血液系统疾病、胃息肉等也可导致上消化道出血，但相对消化性溃疡来说不是最常见病因。

9.血气分析时，标本的采集处理中，下列做法错误的是（）

A、不需与空气隔绝

B、测定前将血液混匀

C、采集动脉血或动脉化毛细血管血

D、以肝素抗凝

E、立即分析

正确答案：A

答案解析：采集血气分析标本时，必须与空气隔绝，因为空气中的氧和二氧化碳会影响标本的气体成分，导致检测结果不准确。其他选项：采集动脉血或动脉化毛细血管血是正确的采血部位；以肝素抗凝可防止血液凝固；立即分析能保证结果的准确性；测定前将血液混匀也是必要的操作步骤，以确保检测结果的可靠性。

10.患者伤情认定中二级是指()

A、各种骨折、肌肉、韧带损伤,有严重功能障碍,造成轻度残疾等严重后果

B、各种骨折、肌肉、韧带损伤,有轻微功能障碍,但未造成致残等严重后果

C、跌倒时意识障碍或各种脏器出血有生命体征变化,造成器官组织损伤导致严重功能障碍等后果

D、皮肤擦伤、裂伤、软组织损伤,无功能障碍

E、跌倒导致患者死亡

正确答案：A

11.下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较