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2025年XX社区卫生服务中心年终总结及2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“以人民健康为中心”的服务宗旨，围绕“强基层、优服务、提能力”目标，统筹推进基本医疗、公共卫生、家庭医生签约、健康管理等核心工作，全年服务覆盖辖区8.2万常住居民，门诊总量达12.6万人次，较2024年增长11%；家庭医生签约率42.3%，重点人群签约率78.5%；65岁以上老年人健康管理率91.2%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别提升至89.7%、87.3%，各项核心指标稳步提升，居民健康获得感显著增强。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年主要工作成效

（一）基本医疗服务提质增效，筑牢基层首诊防线

以“方便、可及、信赖”为目标，优化诊疗服务流程。一是扩容服务科室，增设中医康复治疗区，引进中频电疗、冲击波等设备，开展针灸、推拿、穴位贴敷等12项中医适宜技术，全年中医门诊量达2.8万人次，较上年增长35%；二是强化慢病管理，设立“三高共管”门诊，整合全科、内分泌、心血管专业力量，为高血压、糖尿病、高血脂患者提供“一站式”诊疗，全年规范管理患者4200人，其中20%患者实现指标达标并进入稳定期；三是推进检查检验下沉，与区人民医院共建“检验检查互认平台”，实现血常规、尿常规、心电图等12项基础检查30分钟内出报告，全年完成检查1.9万次，减少居民外转检查8000余人次；四是优化用药服务，动态调整基药目录至286种，重点保障降压、降糖、降脂等慢病常用药供应，全年药品配备率98.7%，患者用药满意度95.2%。

（二）公共卫生服务精准落地，织密健康防护网络

聚焦重点人群与关键环节，提升公共卫生服务精细化水平。一是强化0-6岁儿童健康管理，联合辖区幼儿园开展“视力筛查+营养干预”专项行动，全年完成儿童健康检查5200人次，筛查出视力异常儿童212人，干预率100%；建立“一童一档”营养评估体系，针对超重、营养不良儿童制定个性化膳食方案，干预后3个月复查，超重率下降3.2个百分点；二是深化孕产妇全周期管理，与区妇幼保健院建立“高危转诊-产后随访”联动机制，全年管理孕产妇287人，高危妊娠识别率100%，产后42天访视率99.3%；三是加强老年人健康服务，开展“银龄健康行动”，为65岁以上老年人提供“基础体检+认知功能筛查+中医体质辨识”组合服务，全年完成体检6120人，筛查出认知功能障碍高危人群386人，联动社区开展“记忆训练小组”活动24场，参与老人200余人次；四是推进传染病防控常态化，落实流感、手足口病等重点传染病监测预警，全年报告传染病病例较上年下降18%，接种流感疫苗4800剂次，覆盖目标人群的62%。

（三）家庭医生签约服务创新升级，深化医患信任关系

以“签约一人、服务一家、守护一生”为理念，推动签约服务从“数量覆盖”向“质量提升”转变。一是优化签约团队，组建12支“1+1+1”（全科医生+护士+公卫医师）家庭医生团队，明确团队责任区域与服务清单；二是拓展个性化服务包，针对慢性病患者推出“用药指导+随访监测”包，针对失能老人推出“上门护理+康复指导”包，针对亚健康人群推出“健康评估+生活方式干预”包，全年签约个性化服务包2300份，占总签约数的18.6%；三是强化履约服务，建立“线上+线下”双轨随访机制，通过家庭医生APP、微信小程序等平台开展健康咨询、用药提醒，全年线上服务量4.2万次；针对行动不便患者，提供上门测血压、血糖、换药等服务，全年上门服务1200人次；四是开展签约效果评价，通过问卷调研显示，签约居民对服务及时性、专业性的满意度分别为92.1%、90.8%，较上年提升5个百分点。

（四）能力建设与信息化赋能双轮驱动，夯实服务基础

一是加强人才队伍建设，通过“内培外引”提升专业能力。全年选派8名骨干到上级医院进修学习，邀请区人民医院、中医院专家开展“每周一课”业务培训36场，覆盖医务人员280人次；招聘全科医生3名、护士5名，优化人员结构，目前中心卫生技术人员占比89%，其中中级以上职称占比35%；二是推进信息化建设，升级“智慧健康服务平台”，实现电子健康档案、签约服务、诊疗数据的互联互通；开发“健康管家”小程序，居民可在线查询体检报告、预约就诊、咨询医生，全年注册用户达1.2万人，线上预约占比提升至35%；三是改善服务环境，完成门诊大厅、输液室改造，增设无障碍通道、母婴室等便民设施，新增候诊座椅80个，优化叫号系统，平均候诊时间从30分钟缩短至15分钟。

（五）党建引领与社区联动融合，拓展健康服务半径

以党建为纽带，联动社区、企事业单位构建“大健康”服务格局。一是成立“健康先锋”党员服务队，全年开展“健康