中国糖尿病行为与生活方式干预指南核心要点解读（2024版）.pptxVIP

中国糖尿病行为与生活方式干预指南核心要点解读（2024版）科学防治，健康生活新指南

目录第一章第二章第三章指南核心定位与价值核心生活方式干预措施特殊人群干预策略

目录第四章第五章第六章实施保障体系健康获益与效果评估未来发展方向

指南核心定位与价值1.

0102饮食科学管理强调控制总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，减少精制碳水，通过“餐盘法则”分配非淀粉类蔬菜、优质蛋白和全谷物的比例，避免隐形糖摄入。运动处方定制推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（深蹲、弹力带），通过心率监测（170-年龄）优化运动效果，激活胰岛素敏感性。作息规律保障固定睡眠时间，避免熬夜，维持生物钟稳定以改善糖代谢，同时定期监测体重和血糖变化以调整干预策略。心理压力调节通过正念冥想、社交支持等缓解压力，避免应激性血糖波动，建立长期健康行为依从性。戒烟限酒执行明确烟草和酒精对胰岛素抵抗的负面影响，提供阶梯式戒烟方案和酒精摄入量化指导（如男性每日≤25g乙醇）。030405行为干预作为一线治疗措施

针对超重、家族史、久坐等高危人群，每年进行空腹血糖和餐后2小时血糖检测，结合OGTT或HbA1c提高检出率。早期筛查强化根据患者年龄、并发症风险制定个性化方案，如年轻患者侧重运动强化，老年患者注重防跌倒运动设计。分层干预策略建立“筛查-诊断-评估-治疗-随访”流程，定期检查眼底、肾脏、足部等，实现早发现早干预。并发症闭环管理通过规范化培训使基层医生掌握血糖、血压、血脂综合达标技术，确保同质化诊疗服务覆盖70%以上患者。基层能力提升贯穿糖尿病全程管理的重要性

多重代谢指标协同改善优势通过限盐、减重等干预同步降低高血压风险，推荐钠摄入5g/天，收缩压目标130mmHg。血糖血压双控优先选择富含ω-3脂肪酸的鱼类（如三文鱼），结合有氧运动降低LDL-C，目标值≤2.6mmol/L。血脂异常干预采用腰围/身高比（0.5）作为中心性肥胖监测指标，通过饮食运动组合实现5%-10%体重减轻。体重管理联动

核心生活方式干预措施2.

科学营养管理（低GI主食+膳食纤维）主食结构调整：将精制米面替换为全谷物杂粮如燕麦、糙米、荞麦等，每日控制在200-300克。全谷物保留更多B族维生素和矿物质，其缓释碳水化合物特性有助于平稳餐后血糖。避免糯米、白面包等易消化主食，烹饪时注意避免过度糊化。膳食纤维补充：每日摄入25-30克膳食纤维，优先选择西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜及苹果、梨等低糖水果。可溶性膳食纤维如魔芋、菊苣能延缓糖分吸收，不可溶性纤维如麦麸可改善肠道蠕动。注意逐渐增量以避免胃肠不适，同时保证每日饮水1500-2000毫升。低GI食物选择：优先选择升糖指数低于55的食物如豆类、乳制品、大多数蔬菜，避免西瓜、菠萝等高GI水果。注意食物搭配可改变整体GI值，如米饭搭配蔬菜食用。同类食物中选择加工度低的形态，如整粒燕麦优于即食燕麦片。

运动类型组合推荐有氧运动（快走、游泳等）为基础，结合抗阻训练（弹力带、器械）和柔韧性练习（瑜伽、拉伸）。有氧运动每周150分钟中等强度，抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。强度分级调整根据患者体能采用Borg量表（12-14级）或心率储备法（40-60%）确定强度。合并并发症者需降低强度，从短时低强度开始渐进。运动中出现头晕、胸痛需立即停止。时段与频率优化避免空腹或降糖药峰浓度时运动，最佳时段为餐后1-2小时。初期每次10-15分钟，逐步延长至30-45分钟。每周至少3-5次，避免连续2天不运动。风险防范措施运动前评估并发症（视网膜病变、神经病变等），足部检查预防溃疡。携带糖果应对低血糖，穿戴透气鞋袜。避免高强度运动导致血压骤升，尤其合并肾病者需控制运动后蛋白尿。个体化运动处方制定

体重控制标准化流程初始减重5-10%可显著改善代谢指标。每周减重0.5-1公斤为宜，避免快速减重导致肌肉流失。采用BMI结合腰围评估（男性90cm，女性85cm）。目标设定原则定期评估静息代谢率变化，每减重10%调整方案。平台期可采用间歇性热量循环（如5:2轻断食）打破代谢适应。强调行为疗法应对情绪性进食。代谢适应管理

睡眠卫生干预固定就寝时间（误差30分钟），睡前1小时避免蓝光暴露。保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘。限制午睡时间（30分钟），避免傍晚小睡。呼吸障碍筛查通过STOP-Bang问卷评估睡眠呼吸暂停风险，确诊者建议CPAP治疗。侧卧睡姿可减轻气道阻塞，肥胖患者需针对性减重改善通气。昼夜节律调节早晨接受30分钟自然光照，晚餐后避免强光。褪黑素分泌异常者可尝试0.5-3mg外源性补充，但需监测清晨血糖反跳。限制咖啡因（午后不摄入）和酒精（睡前3小时禁饮）。睡眠质量优化方案

特殊人群干预策略3.

老年糖尿病患者安全管理根据老年患