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2025年肝胆外科诊断方法试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.对直径≤2cm的肝细胞癌进行术前精准定位，首选的影像学方法是（）

A.常规增强CT

B.肝特异性对比剂GdEOBDTPA增强MRI

C.18FFDGPET/CT

D.超声造影

答案：B

2.患者男，58岁，乙肝后肝硬化，AFP450ng/ml，超声发现肝右叶1.8cm低回声结节。为明确良恶性，下一步应首先安排（）

A.穿刺活检

B.GdEOBDTPA增强MRI

C.超声造影

D.普美显增强CT

答案：B

3.关于吲哚菁绿（ICG）清除试验，下列说法正确的是（）

A.ICGK值0.1min?1提示术后肝衰竭风险极低

B.ICGR1520%是半肝切除的绝对禁忌

C.检测前需禁食12h

D.结果受胆红素3mg/dl影响显著

答案：D

4.对可疑胆管癌患者，血清学标志物最特异的是（）

A.CA199

B.CEA

C.CA125

D.IgG4

答案：A

5.腹腔镜下胆囊切除术中，为预防胆道损伤，推荐采用的胆道显影技术是（）

A.经胆囊管胆道造影（IOC）

B.术中MRCP

C.术中超声

D.荧光胆道造影（ICG近红外成像）

答案：D

6.患者女，44岁，反复右上腹痛，MRCP示“珍珠项链征”，最可能的诊断是（）

A.胆总管囊肿I型

B.胆总管囊肿IVA型

C.Caroli病

D.胆管乳头状瘤

答案：C

7.对肝门部胆管癌进行BismuthCorlette分型，主要依据是（）

A.肿瘤大小

B.门静脉受累程度

C.胆管侵犯范围

D.肝动脉是否受累

答案：C

8.下列哪项不是肝瞬时弹性成像（FibroScan）的独立影响因素（）

A.肝脂肪变性

B.急性肝炎活动

C.胆红素5mg/dl

D.体重指数30kg/m2

答案：C

9.患者男，62岁，胰头癌行新辅助化疗后，为评估肿瘤可切除性，最佳影像方法是（）

A.增强CT（胰腺薄扫）

B.18FFDGPET/CT

C.EUS弹性成像

D.增强MRI+MRCP

答案：A

10.对胆囊息肉1cm且合并原发性硬化性胆管炎（PSC）患者，应高度警惕（）

A.胆固醇息肉

B.胆囊腺肌症

C.胆囊癌

D.胆囊腺瘤

答案：C

11.关于肝胆管结石的术前评估，CT胆道造影（CTIVC）优于MRCP的主要点是（）

A.无辐射

B.可显示胆管壁强化

C.可评估肝实质萎缩程度

D.可三维重建并量化结石负荷

答案：D

12.患者男，55岁，肝右叶巨块型肝癌，计划行ALPPS术，术前评估未来肝残余（FLR）不足，需≥多少比例才能避免术后肝衰竭（）

A.30%

B.35%

C.40%

D.50%

答案：C

13.对肝血管瘤进行射频消融前，为减少热沉效应，首选的辅助方法为（）

A.经动脉化疗栓塞（TACE）

B.球囊闭塞肝动脉

C.经皮酒精注射

D.肝静脉球囊闭塞

答案：B

14.患者女，38岁，体检发现肝左叶2.5cm富血供结节，动脉期明显强化，延迟期等密度，最可能的诊断是（）

A.肝腺瘤

B.FNH

C.肝癌

D.血管瘤

答案：B

15.对胆总管下端小结石（5mm）的术中诊断，敏感性最高的方法是（）

A.腹腔镜超声（LUS）

B.经胆囊管胆道镜

C.术中胆道造影

D.触诊

答案：B

16.患者男，50岁，乙肝相关肝硬化，行肝移植术前评估，发现门静脉主干癌栓，其分型属于（）

A.Vp1

B.Vp2

C.Vp3

D.Vp4

答案：C

17.对肝内胆管癌（ICC）进行分子分型，最常见的突变基因是（）

A.KRAS

B.IDH1

C.FGFR2融合

D.BRAF

答案：C

18.患者女，45岁，反复右上腹痛伴发热，CT示肝右叶5cm低密度灶，边缘“靶征”，最可能的病原学为（）

A.阿米巴

B.细菌性

C.真菌

D.结核

答案：B

19.对胆囊腺肌症进行鉴别诊断，EUS下最具特征的表现是（）

A.胆囊壁分层消失

B.壁内无回声小憩室

C.胆囊壁钙化

D.胆囊壁血流丰富

答案：B